No dia 06 do mês março de 2024, reuniram se no auditório da Base Regional de Saúde em Itaberaba, Edy Gomes dos Santos – Coordenador do NRS/CL/Coordenador da CIR; Secretário Municipal de Saúde de Boa Vista do Tupim e Coordenador Adjunto da CIR – Uilson Gustavo Mendes Macedo; Membro Efetivo da CIR Itaberaba – Quézia Oliveira Santana; Secretária Executiva da CIR – Jorlandia Bastos Macêdo; representante do COSEMS – Luciene Sampaio; Secretários Municipais de Saúde, sendo: Neuberth Almeida Lima - Ruy Barbosa; Erotildes Barbosa Almeida Neta – Iaçú; Joscley Novais de Almeida – Wagner; Kelly Oliveira Souza Alves – Lajedinho; Renildes Santana Santos – Macajuba; Marluce da Silva Lima– Ibiquera; Jane Sara Costa Cruz – Marcionílio Souza; Marta Lopes da Silva – Andaraí; Ana Paula Ribeiro V. de Andrade – Itaetê; Raquel Meyre Costa Luz – Nova Redenção; Bruna Carla Fernandes – Utinga, Técnicos da BRS de Itaberaba e Municípios, Diretor da Policlínica – Eurico Gomes; Diretora Geral do Hospital Regional Piemonte do Paraguaçu – Denize Mary Sá Teles; Diretora Assistencial – Cátia Daiana Teixeira e a Diretora Executiva do Consórcio Público Interfederativo de Saúde da Região Chapada Unida – Gabriela Souza Santos. Havendo quórum, Edy Gomes abre a sessão, solicitando ao plenário a inversão da apresentação das pautas, justificando que haverá duas reuniões, a CIR de Feira de Santana, hoje a tarde e a CIR de Serrinha no dia 07 de março (amanhã), enquanto Coordenador das duas comissões adiantará a viagem para poder participar da reunião em Feira de Santana ainda hoje, necessitando da aprovação de todos os membros para iniciar a apresentação da pauta sobre o Hospital Ortopédico do Estado, todos os membros presentes concordam, seguindo Edy Gomes apresenta o novo gestor da Policlínica de Itaberaba, Senhor Eurico Gomes, dar boas vindas e convida para que participe das reuniões das CIR’s Itaberaba e Seabra. Edy Gomes inicia a apresentação falando sobre a localização do Hospital Ortopédico, enfatiza que o Hospital Estadual é de grande porte, 100% público e financiado com recursos próprios, sendo Especializado em ortopedia, traumatologia, transplante e medicina desportiva, sendo um Hospital Escola, favorecendo a capacitação multiprofissional e de pesquisa, pontua sobre o funcionamento dos serviços assistenciais e de reabilitação, disponibilizará consultas multiprofissionais e procedimentos de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, aos pacientes internados e aos egressos da unidade, pós alta hospitalar e aqueles em atendimento no Centro de Medicina Desportiva, prossegue discorrendo sobre o Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), ofertará exames complementares e procedimentos terapêuticos em caráter de urgência ou eletivo, para usuários atendidos ambulatorialmente ou internados, segue listando a quantidade de leitos e especialidades e as fases do Hospital Ortopédico do Estado da Bahia, conforme programado estará em pleno funcionamento até 31/05/2024, prossegue falando que após atingir 100% de utilização da sua capacidade operacional, espera-se que o Hospital Ortopédico da Bahia realize uma media mensal de 900 internações, 750 cirurgias ortopédicas, 5000 consultas ambulatoriais, 2000 procedimentos de apoio diagnóstico e terapêutico, por fim tece elogios pela excelência do novo equipamento estadual. Seguindo, Edy Gomes informa sobre o fluxo de acesso, que será através do SAMU, ainda não foi efetivado na região, da Central Estadual de Regulação, do Sistema de Urgência e Emergência (SUREM) e o Sistema de Regulação Ambulatorial – SRA, que substituirá a Lista Única, salienta que o acesso dar-se-á por meio das Secretarias Municipais de Saúde, necessitando do cadastramento prévio das Unidades/Usuários no SRA, enviando via e-mail de ofício assinado pelo Secretário (a) Municipal de Saúde ou Diretor(a) da Central de Regulação Municipal constando: nome completo, e-mail, CPF, CNS e telefone dos colaboradores, assim como Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde da instituição, após validação do cadastro dos usuários será ofertado vídeo treinamento pela Diretoria de Modernização Administrativa (DMA), segue referindo que há uma demanda reprimida do Hospital Manoel Victorino no Sistema Lista Única de 11.279 pacientes cadastrados, necessitando que as Secretarias Municipais de Saúde recadastrem toda essa demanda do HMV no Sistema de Regulação Ambulatorial - SRA, preservando dessa forma a posição de entrada antiga no novo sistema, esta rotina ficará ativa no sistema por um período de 01 mês, após a liberação de qualquer nova oferta de recurso no SRA e a suspensão da inserção de novos pacientes no Sistema Lista Única para o Hospital Manoel Vitorino ocorrerá a partir do dia 01 de março de 2024, sendo que a Inserção de pacientes para o Hospital Ortopédico do Estado no Sistema de Regulação Ambulatorial, teve início dia 04/03/2024, lembra que a previsão da inclusão de pacientes no SRA, com transferência de data do Sistema Lista Única será dia 11/03/2024, segue orientando como acessar e alimentar o sistema, em tempo Neuberth Lima afirma que o SRA, é um sistema piloto e caso se confirme efetividade será expandido para outras especialidades. Luciene Sampaio lembra aos gestores para priorizar o cadastro e enviar o e-mail, conforme orientado pela SESAB. Prosseguindo a reunião. Elânia Moraes, inicia a pauta da Vigilância Epidemiológica, pontuando que a região de Itaberaba não chegou ainda ao período crítico, porém o território encontra-se em epidemia de Dengue com óbitos confirmados, fala sobre a necessidade de compreender qual é o cenário atual, continua afirmando que todos os gestores trabalham com a prevenção e educação permanente, no entanto, só isso não resolve o problema do Aedes egypti, segue apresentando um gráfico com dados de visitas do agente de endemias, número de notificações no Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN, sublinhando sobre o alto índice de infestação predial e esclarecendo que o índice aceitável é menor que 1%, considerando os dados do ano de 2024, destaca que o município de Iaçu não consta dados na cobertura de visitas e índice de infestação predial e Nova Redenção não consta nenhuma informação, segue salientando que todos os municípios deverão fazer seis ciclos completos ao ano, atualmente está no período de encerramento do 1º ciclo, sendo o preconizado pelo Ministério da Saúde, 01 ACE para cada 800 imóveis e 800 de cobertura de visitas por ciclo, lembra que a ação é responsabilidade do gestor municipal e alguns municípios estão com carga horária reduzida, segue orientando que os Agentes Comunitários de Saúde poderão realizar as notificações e auxiliar os Agentes de Combate às Endemias, continua esclarecendo que ao observar o2 (duas) pessoas suspeitas de arbovirose no raio de 100 metros, deverá realizar o bloqueio focal e costal, enfatiza que reconhece as dificuldades e se coloca a disposição para ajudar, também informa que foi aberto pela SESAB o registro de preços compartilhado e com preços mais acessíveis. Segue orientando sobre a borrifação e uso de EPIs pelo agente, pontuando que são insumos necessários à segurança do trabalhador durante a aplicação de inseticidas. Respondendo as dúvidas de Bruna Carla, a técnica Wanda (BRS) esclarece que é realizado 06 ciclos ao ano, devendo realizar a cada 02 meses, o município já tem as visitas programadas nos bairros e povoados, a quantidade de imóveis já entra no cálculo, oportunamente Bruna Carla questiona sobre a realização das visitas em um povoado que faz parte do território do município de Utinga, porém os agentes de endemias de Wagner realizam a visita e ao indagar o coordenador de endemias, foi informada que essa divisão é feita pela Base Regional de Saúde/SESAB, mesmo assim, recomendou aos agentes de Utinga, realizar as visitas e registrar no sistema porém, possivelmente será computado como indicador do município de Wagner, assim Wanda esclarece que a responsabilidade de atualização do sistema de localidade é do agente de endemias, se os dois municípios concordarem a localidade sai do mapa de localidade de Wagner e valida como de Utinga. Elânia Moraes retoma a apresentação, falando da relevância do supervisor para acompanhar as ações, no seguimento, Neuberth Lima rememora que foi pactuado na última reunião da CIB, a semana de mobilização em relação a Dengue, do dia 11 a 15 de março, inclusive a Secretária Estadual de Saúde afirmou que disponibilizaria material para os municípios, enfatizando que ao ver a pauta sobre dengue, acreditou que se trataria da distribuição do material, respondendo ao questionamento do secretário, Elânia Moraes, relata que a Base Regional de Saúde recebeu um pouco de material para manejo clínico e 02 kits para os municípios em epidemia (Bonito e Itaberaba), quanto aos repelentes serão disponibilizados para gestantes, oportunamente Quèzia Santana esclarece que os repelentes ainda encontram-se no Nucleo, em Feira de Santana e conforme informação da SESAB, neste primeiro momento não virá a quantidade total para os municípios, priorizando as regiões mais distantes, assim, Bruna Carla argumenta sobre a forma de distribuição de material e recurso financeiro, enfatizando que os gestores trabalham com promoção e prevenção a saúde, porém quem recebeu apoio e recurso financeiro foram os municípios em epidemia, na sequência, Neuberth Lima fala que recebe contrapartida do Ministério da Saúde para 09 agentes de endemias, porém mantém com recurso próprio mais de 40 agentes, salienta que o município não pode ser acuado o tempo todo, porque o Ministério da Saúde não dar condição para ações municipais. Edy Gomes afirma que o momento é preocupante e rememora que houve redução financeira com expectativa de ampliação de repasse do Ministério da Saúde para pagamento dos agentes, chama a atenção que a Bahia poderá até final de março entrar em epidemia e com o número de internação e óbito por dengue aumentando, a única forma de evitar, é o trabalho que os agentes fazem durante o ano, afirma que 90% dos municípios da Bahia possui um supervisor de campo e geralmente são servidores da FUNASA que possuem muito conhecimento e experiência, segue pontuando que o comprometimento e não efetividade na realização dos 06 ciclos dar-se-á por falta de supervisão, diante do exposto, Neuberth Lima, fala que a realidade do município de Ruy Barbosa é o oposto, a preocupação é pautada nos anos anteriores, não possui Agente de Endemias concursado e a rotatividade de agentes ocorre com a mudança de gestão, Edy Gomes orienta sobre a realização de concurso e Neuberth refere que não possui autonomia e depende do prefeito. Encerrada a pauta da Vigilância Epidemiológica, Uilson Gustavo segue ranqueando a palavra para o representante da Policlínica, assim, o diretor da Policlínica em Itaberaba, Eurico Gomes fala que assumiu a Gestão da Policlínica dia 19 de fevereiro de 2024, segue pontuando sobre a sua missão é fazer chegar as políticas de saúde e os serviços disponibilizados a todos os municípes das cidades consorciadas porque o SUS é para todos, analisou que tem serviços e equipamentos subutilizados e das dificuldades em cumprir o preconizado, salienta que o trabalho tem que ser desenvolvido entre secretários municipais de saúde, diretoria do consórcio e da policlínica necessitando desenvolver estratégias para exercer a atenção nos municípios e direcionar ao serviço especializado que dará todo suporte aos gestores, prossegue falando sobre o Projeto de resgatar os serviços que sofreram baixa e implantação de novos, focará na busca de profissionais que possam atuar, assim solicita apoio dos gestores para fazer uma busca ativa de médicos especialistas na região que possam se inscrever para o processo seletivo e se habilitem a participar do quadro de funcionários da Policlínica, por fim, inicia a apresentação com dados do segundo semestre do ano de 2023, falando que ofertou 27 especialidades/exames, equipe multiprofissional, 14 médicos especialistas em 13 especialidades, salienta que tem a implantar 07 serviços (Densitometria, Endoscopia Digestiva, Colonoscopia, Espirometria, Eletroneuromiografia, Tratamento Pé Diabético e Duplex Scan), prossegue referindo que para implantar o exame de colonoscopia é necessário o anestesiologista e quanto ao especialista em Pé diabático, remanejará um profissional médico que possui especialização na área, alerta que o número de vagas para atendimento ao paciente não será a contento, porque demandará um tempo maior de atenção/assistência e também tem a classificação que só será direcionado a partir do nível 02, também informa que no ano de 2024 implantará oito consultas com especialistas (Gastroenterologista, Cirurgião Geral, Hematologista, Pneumologista, Reumatologista, Cardiologista, Neurologista e Infectologista), lembra que tem atendimento multiprofissional, em tempo Bruna Carla ratifica que o direcionamento é realizado pela equipe da Policlínica, a depender da necessidade do paciente, sugerindo repensar essa demanda, Bruna e Kelly seguem questionando sobre a diminuição de ofertas de exames, de pronto Sr Eurico Gomes justifica que foi por conta da redução da carga horária do profissional médico, Ana Paula prossegue falando que o grande problema está nas exigências para realização da ressonância magnética, exemplificando que na requisição está escrito pelo médico requisitante sem contraste, porém a Policlínica instituiu que independente do solicitado, só realizará ressonância do abdômen superior e inferior com contraste, na oportunidade o Diretor da Policlínica Sr Eurico Gomes pontua que é biomédico e técnico em radiologia, afirma que o protocolo de realização de exame quem define não é o médico assistente e sim, o médico executante, além do médico executante da Policlínica, tem o médico que lauda, a depender da estrutura e variações anatômicas, os órgãos são melhores visualizados com a administração do contraste, caso o paciente não aceite, constará no laudo do exame essa observação, segue relatando que contatou a empresa que fornece os laudos sobre a não utilização prévia do medicamento Buscopam, foi orientado que a realização de ressonância do abdômen superior se não houver história clínica de neoplasia, cística ou com estadiamento poderá agendar sem contraste, porém relata dificuldade na realização da RM do abdômen inferior, porque além do acúmulo de gases, é necessário realçar as estruturas com a utilização do contraste, segue confirmando a autorização para a realização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e angioressonância com protocolo que não seja para estudo venoso, oportunamente a técnica Marina Freitas de Ruy Barbosa, argumenta sobre a não colocação do motivo da solicitação na requisição do exame, assim, Sr Eurico Gomes reitera sobre a importância do médico colocar hipótese diagnóstica, no seguimento, Uilson Gustavo, coordenador adjunto da CIR rememora que na última reunião da assembleia dos prefeitos a Sra Gabriela Souza Santos, apresentou a prestação de contas do ano de 2023, na oportunidade Gabriela, diretora executiva do Consórcio esclarece que o consórcio presta conta ao Conselho Fiscal e na Assembleia, onde os secretários municipais serão demandados para participação pelos prefeitos, reitera que nenhuma policlínica conseguiu colocar em prática todo seu cardápio de exames e serviços e o recurso que é repassado pelo Estado e Municípios Consorciados é um valor fechado e não sendo de acordo com as especialidades disponíveis para atendimento, enfatizando que o recurso financeiro só pode ser utilizado para custeio e pessoal, o grande entrave é a formatação de contratação que é igual para todas as unidades do estado da Bahia, onde os profissionais só poderão ser contratado via processo seletivo, Raquel Meyre questiona sobre o valor em caixa e porque não pode gastar, prontamente Gabriela esclarece que tem o contrato de programa que foi assinado por todos os gestores dos municípios consorciados. Dando seguimento, o diretor da Policlínica fala sobre o total de procedimentos realizados em 2023, os agendamentos, atendimentos e faltosos por especialidade, exemplificando com o Percentual de pacientes atendidos e faltosos por especialidade e aproveitamento percentual das consultas e exames por município e a utilização das vagas ociosas aproveitadas em 2023. Bruna Carla observa que de acordo com a série histórica, a oferta tem diminuído muito, afirma que houve momento melhor e atualmente precarizou, decrescido muito a oferta de serviço e exames, pontua que o problema não é recurso financeiro e os secretários precisam de respostas sobre a deficiência na oferta de serviços da Policlínica de Itaberaba, oportunamente Gabriela Souza fala que reuniu-se com a secretária de Saúde, Roberta Santana e foi esclarecido que o problema é a falta de flexibilização no contrato com o profissional médico, crendo que o encaminhamento que sairá hoje, junto com o que já foi relatado reforçará a pauta, na ordem Uilson Gustavo rememora que no ano de 2021, quando foi instalada a Policlínica, os secretários esperavam que daria resultados positivos para todos os municípios, infelizmente o equipamento gerou mais problemas, uma vez que é subutilizado, espera da nova gestão que traga mudança e resolução, salienta que, se existe um regramento para a Policlínica, que se proponha mudanças no estatuto considerando as demandas regionais, trazendo especialidades que não são ofertadas nos municípios, prossegue pontuando que não adianta a discussão ficar só em nível de CIR, sendo necessário o encaminhamento para a SESAB/GASEC. Após discussão, foi acordado pelos membros presentes o encaminhamento de ofício para SESAB/CIB/GASEC, solicitando reunião entre representantes dos municípios consorciados e a Secretária Estadual da Saúde da Bahia. Dando seguimento a reunião, a diretora do Hospital Regional Piemonte do Paraguaçu inicia agradecendo os gestores pela atenção e compreensão, uma vez que não pode atender todas as demandas municipais, pontua que é recorrente a falta de pacientes no dia agendado, segue exemplificando que de 19 pessoas agendadas para a consulta com otorrinolaringologista, não compareceram 09, prossegue enfatizando que todos sabem que tem uma demanda reprimida a espera de atendimento, quanto as pequenas cirurgias, estão sendo exitosas, fala da priorização de disponibilizar 04 agendamentos por dia/município, facilitando o transporte em um mesmo veículo, porém foi notado que mesmo assim, alguns municípios não disponibiliza o carro para vinda dos pacientes, outro problema é quanto os usuários em alta hospitalar, alguns pacientes ficam aguardando de 02 a 03 dias para retornar ao município, ocupando um leito que poderá ser disponibilizado a outra pessoa, assim solicita mais atenção e apoio dos gestores para que não ocorra essa situação. Edy Gomes, sugere a diretora do hospital, que no momento que sinalizar a alta do paciente, realizar a comunicação via telefone com o gestor do município de residência do paciente, se persistir o problema notifica o município ao Ministério Público, Denize Mary, afirma que o primeiro contato é com a assistência social e caso haja dificuldade em conseguir o transporte, recorre ao secretário e ou prefeito, Edy Gomes segue lembrando que não é todo paciente de alta hospitalar que necessita ser transportado em ambulância, em tempo, Renildes Santana indaga sobre o horário agendado para pequenas cirurgias, onde o paciente de Macajuba é agendado para estar no hospital às 06 horas da manhã, só sendo atendido no final da tarde e também os agendamentos sendo confirmados um dia antes do atendimento, dificultando o transporte dos usuários, respondendo aos questionamentos, Denize Mary fala que Dr Roberto Rossi, diretor médico já está organizando o atendimento, na oportunidade Cátia Seixas justifica que o agendamento em dia anterior ao atendimento, visa encaixar pacientes na vaga de faltosos, caso o município sinalize que não pode enviar o paciente, faz o contato com outro município, considerando a menor distância de Itaberaba. Neuberth Lima ratifica que o Hospital Regional está ofertando muitas vagas dos faltosos e a gestão de Ruy Barbosa, se empenha em enviar o paciente, Edy Gomes segue relatando que a pauta anterior foi discutido sobre a policlínica e a mesma oferece o ônibus para transporte dos pacientes e mesmo assim, tem vagas ociosas e faltosos, no entanto, o equipamento não pode remanejar as vagas para outros pacientes porque o sistema não permite, já o Hospital Regional Piemonte do Paraguaçu possui essa flexibilização, Cátia Teixeira prossegue falando sobre o programa Melhor em Casa, esclarecendo que o perfil do HRPP não é para pacientes de longa permanência (cuidados crônicos) e sim, perfil de alta rotatividade de preferência Clínica e Cirúrgica, atende pacientes com sequela de AVC porque a região não tem para onde regular de forma mais célere e o hospital acolhe algumas demandas crônicas, afirma que o Serviço de Atenção Domiciliar fortalece laços e treina os técnicos para assistir e acompanhar os municípes, alerta quanto a lista única, dificuldade em triar os pacientes, porque falta informações sobre o motivo na solicitação, Neuberth Lima pontua sobre a necessidade de capacitação dos técnicos reguladores dos municípios, Cátia Seixas pactua sobre a capacitação dos reguladores municipal. No seguimento, Marília Santana, fisioterapeuta do HRPP inicia a presentação salientando que implementou o Projeto Humaniza SUS, destacando que na Política Nacional de humanização é exigido e também direito assegurado na Constituição Brasileira, sendo necessário fazer jus e consta no contrato de gestão entre o Hospital e a SESAB, assim a equipe do Hospital está trabalhando mostrando as boas práticas e a dicotomia do acesso e acessibilidade, estimulando o protagonismo do usuário, capacitando durante a internação a exercer o papel de cuidador chegando com menos dificuldade ao município de residência, entendendo que pensar a descentralização é entender as expertises e capacitar, finaliza falando que para além do usuário capacita o profissional, na perspectiva de novos saberes e novas práticas. Uilson Gustavo retoma a condução da reunião e segue a pauta sobre vacinação, assim Manuela Barreto inicia falando que a região conseguiu melhorar os índices de vacinação, apresentando a planilha com resultados da cobertura vacinal por município de residência do ano de 2023 e 2024 até a presente data, Renildes Santana pontua que o registro das vacinas só será validado/visualizado no sistema após a emissão da certidão de nascimento da criança, retomando a palavra, Manuela fala da importância em garantir que os técnicos tenham condições de registrar as doses aplicadas, disponibilizando internet, computador funcionando e condições de trabalho, não deixando acumular dados sem registro no sistema, oportunamente Bruna Carla referiu que a maioria de crianças nascem no município de Itaberaba e são computados no indicador de Itaberaba, Quézia Santana segue esclarecendo que a vacina BCG é aplicada no Hospital Geral de Itaberaba, ratifica que houve um problema no sistema e ficou sem digitar por aproximadamente 02 meses e que já está sendo atualizados os registros. Manuela reforça que será computada independente do atraso na digitação, prosseguindo, Bruna Carla questiona se fizer uma busca ativa e a criança foi vacina em Itaberaba, poderá lançar no sistema em Utinga, Manuela responde que sim, porque consta na caderneta da criança como dose aplicada no e-SUS APS (Atenção Primária à Saúde), caso o sistema não detecte duplicidade, segue informando que dias 14 e 15 do mês de abril terá capacitação sobre vacinação e até meados de maio curso de aplicação de BCG. Previsão de mobilização duas vezes ao ano no intuito de melhorar as coberturas vacinais. Na oportunidade, Neuberth Lima fala da dificuldade constante que a equipe do município de Ruy Barbosa tem quando falta energia elétrica, a equipe tem que se deslocar a bairros periféricos até na madrugada e muitas vezes chovendo para recolher as vacinas nas UBS e levá-las para a rede de frio. Pergunta se alguém tem uma estratégia diferente? Uma técnica municipal falou que também tem esse problema durante a semana, porque na sexta a tarde recolhe todas as vacinas das Unidades Básicas de Saúde e leva para a Rede de Frio. Por fim, Manuela fala sobre a programação das ações de educação permanente nos municípios, se necessitar estará a disposição. Dar-se início aos informes: Quézia Santana, fala sobre a capacitação para profilaxia da raiva, será dividida em três grupos e necessitará do apoio da gestão do município que sediará a capacitação, prosseguindo Luciene Nascimento, apoio do COSEMS traz os seguintes informes: 1.Recomendação para o encerramento da Gestão Municipal; 2.Nova Cartilha do Piso de Enfermagem; 3.E-multi da região de Itaberaba; 4.Mostra Brasil, aqui tem SUS; 5.Obras Inacabadas na região; 6.Dengue e a Portaria 3160/2024; 7.Painéis do Ministério da Saúde, site CONASEMS e COSEMS. Não havendo mais o que tratar, eu Jorlandia Bastos Macêdo, Secretária Executiva da CIR, lavrei a presente ata, com os encaminhamentos abaixo e assinatura dos presentes, após lida e aprovada. 

• Encaminhamento de ofício para SESAB/GASEC, solicitando reunião entre representantes dos municípios consorciados e a Secretária Estadual da Saúde da Bahia.