OBSERVATORIO BAIANO REGIONALIZAÇÃO

MEMBRO

NOME

TELEFONE

COORDENADOR	KAROLINE SILVA REBOUÇAS	77- 3424-1736/3421-2097/3422-3368
MEMBRO EFETIVO REGIONAL	ALZIRA STELA BOA SORTE MORAES	77 -34511117- 34516103
MEMBRO NÍVEL CENTRAL	CARLOS ANDRÉ NASCIMENTO RAMOS	71 3115 9696
SEC. EXECUTIVO	ALZIRA STELA BOA SORTE MORAES	77 3451 1117 -34516103
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: CACULÉ	EDIENE COUTINHO DOS SANTOS AGUIAR	77 -34552527
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: CAETITÉ	JOSÉ ALFREDO AMORIM FILHO	77 3454 5755
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: CANDIBA	REBECCA CARDOSO PEREIRA	77 36612445
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: CARINHANHA	FABRICIO BARRETO NOGUEIRA
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: IBIASSUCÊ	ROSANIA SANTOS ALMEIDA	77 34652305
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: IGAPORÃ	MARCIO FAGUNDES FERNANDES	77 34601747
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: JACARACI	MICHELLY SOUZA SANTOS	77 3466 2102
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: LAGOA REAL	DANILO WELBER RODRIGUES PEREIRA SILVA	77 - 34771098
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: LICÍNIO DE ALMEIDA	MARIO EDIBERTO BOTELHO CARVALHO	77 3463 2267
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: MALHADA	RAIMUNDO RICARDO GONÇALVES DIAS	77 3691 2179 /3691-2000
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: MATINA	CHARLES JACSON FAGUNDES COSTA	77
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: MORTUGABA	KARINE BRITO COTRIM	77 3464 2106
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: PALMAS DE MONTE ALTO	MARCO TULIO LARANJEIRA ROCHA	77 3662 2142
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: PINDAÍ	EVERTON GOMES SILVA BUENO	77 3667 2120/ 36672098
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: RIACHO DE SANTANA	ITALO ROBERTO DE CASTRO MARQUES	77-77)34572628
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: RIO DO ANTÔNIO	TARCISIO LUIS CORREIRA MACHADO	77 4702301
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: SEBASTIÃO LARANJEIRAS	ROSILENE ALVES CAMPOS	77 3668 2040
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: TANQUE NOVO	WESLEY CARNEIRO SILVA	77- 36951226
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: URANDI	RODRIGO RODRIGUES CARVALHO PIMENTEL	77 3456 2218
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: IUIÚ	OSANA MALHEIROS VILAS BOAS	77 6822378
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: FEIRA DA MATA	RAMON DA SILVA FILADELFO	77 -3474-1314

REUNIÕES DA COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL - GUANAMBI -

E-mail da CIR : cir.guanambi@saude.ba.gov.br

Selecione o Ano - 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |

JAN	FEV	MAR	ABR	MAI	JUN	JUL	AGO	SET	OUT	NOV	DEZ

17/03/2017 - REUNIÃO ORDINARIA REALIZADA - REGIÃO DE SAÚDE DE GUANAMBI

LOCAL:

PAUTA:

, na sede da Base Regional de Saúde de Guanambi, situada á Av. Governador Nilo Coelho, 3.150–Bairro Belo Horizonte– Guanambi- Ba

1. Verificação de presença para qualificação do Plenário: 1ª Chamada: 9:00 horas 2ª Chamada: 9:30 horas 2. Abertura e condução do Plenário pela Coordenadora Adjunta da CIR Com Boas vindas aos Novos Gestores de Saúde; 3. Expediente: informes e comunicações de ordem geral; Formulário de Educação Permanente para o Controle Social ( Oficio Cir CES Nº 02/2017) Ata de Registro de preços dos Testes Rápidos de Gravidez conforme email da DGC/SESAB). Informe “Dados Epidemiológicos sobre Febre Amarela” Informe “Situação quanto á Distribuição de Soro na Região de Saúde de Guanambi” Nota Informativa sobre o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada ( ODP) Repasse sobre reunião do COSEMS “Situação do atendimento aos pacientes com Glaucoma nos municípios da Bahia e sobre as AIH” Informações sobre a Portaria MS nº 381, de 06/02/17, que dispõe sobre as transferências fundo a fundo de recursos financeiros de capital ou corrente do Ministério da Saúde a Estados, Distrito Federal e Municípios, destinados à execução de obras de construção, ampliação e reforma; O que ocorrer; 4. Ordem do dia: Turno: Matutino Horario Pauta Tipo de pauta Apresentador 10:00 ás 11:00 hs 1.Desassistência aos Pacientes da Região de Saúde de Guanambi e Sugestão de Modelo de Atendimento do Programa de Glaucoma Apresentação Representantes do IOBA 11:00 ás 11:30 min 2. Encontro Macrorregional de Saúde do Trabalhador Apresentação Jamile Gusmão ( CEREST –VC) Willian (Coordenador de Saúde do Trabalhador do NRS Sudoeste). 11h30min ás 12:00 hs 3.Papel do COSEMS perante á Gestão Municipal de Saúde Apresentação Janaina Vasconcelos Apoiadora Institucional do COSEMS – Região Sudoeste 12:30 ás 14:00 horas Intervalo para o Almoço 5. Ordem do dia: Turno : Vespertino Horário Pauta Tipo de pauta Apresentador 14 ás 14:40hs 1. Regimento Interno da CIR Eleição do Coordenador Adjunto da CIR e Termo de Posse dos Gestores da CIR Apresentação Decisão Karoline Rebouças Coordenadora Adjunta da CIR 14:40 ás 15:00 hs 2.Instrumentos , Fluxograma da CIB/CIR Calendário Anual da Reunião da CIB/CIR Apresentação Alzira Stela Boa Sorte Moraes Secretária Executiva da CIR 15:00 hs ás 15h30min 3.Atraso nos Repasses Financeiros Estaduais para: ESF,SAMU, Academia da Saúde etc Discussão André Luís Moitinho Fagundes Secretário Municipal de Saúde de Guanambi 15:30 ás 16:00 hs 4.Solicitação do Munícipio de Feira da Mata para Inclusão na RS de Saúde de Guanambi Decisão Rafael Anderson Nogueira Santos Gestor de Feira da Mata 16:0 ás 16:20 5.1. Solicitação de Credenciamento ESF O1 e ESF 02 da UBS do Tipo 02 – Dr. Antônio Alberto Santos 5.2.Credenciamento do NASF do município de Urandi. 5.3. Solicitação de Credenciamento Equipe de Saúde Bucal Modalidade 02 da ESF O1 e ESF 02 da UBS do Tipo 02 – Dr. Antônio Alberto Santos Apreciação e Aprovação Péricles Tiago leal Luz Públio Gestor de Urandi 16h20 ás 16: 50 hs 6.1.Fechamento do Hospital Afrânio Peixoto em Vitoria da Conquista 6.2.Resolução CIB -137/2016 6.2. Capacitação para os Novos Gestores –“ Gestão e Planejamento “ Apreciação e Discussão Bárbara Nascimento Hupsel de Aguiar Gestora de Tanque Novo 5. Agenda da próxima reunião. Karoline Silva Rebouças Coordenadora Adjunta da CIR

ATA:

Ata da 1ª Reunião Ordinária da CIR - Guanambi

Aos dezessete  dias do mês de março  do ano de dois mil e dezessete, na sede da Base Regional de Saúde de Guanambi, situada á Av.Governador Nilo Coelho, 3.150 –Bairro Belo Horizonte –Guanambi- Ba, aconteceu a  1ª Reunião Ordinária da Comissão Intergestora Regional –CIR de  Guanambi,  que teve inicio  às  10 horas onde estiveram presentes os Secretários de Saúde dos Municípios de Caculé (Maria de Fátima Mesquita da Silva Lacerda); Caetité (Cyntia Lopes A. Marques); Carinhanha ( Paulo Henrique Almeida Fernandes Alves); Guanambi (André Luis Moitinho Fagundes ); Ibiassucê (Indira Marques Silva Viana ) ; Iuiu (Osana Malheiros Vilas Boas );Igaporã (Márcio Fagundes  Fernandes );Jacaraci ( Michelly Souza Santana ); Malhada (Ginaldo Gomes Silva ); Matina ( Augusto José Fagundes Neto ) ;Mortugaba ( Karine  Brito Cotrim ) ;Palmas de  Monte  Alto ( Marco  Túlio Laranjeira  Rocha ); Pindaí ( Lilian Glaise Alves dos  Santos); Riacho de  Santana ( Iatta Anderson de Oliveira Alves) ; Tanque Novo ( Bárbara Nascimento Hupsel  de Aguiar) ;Urandí (Péricles Tiago L. Públio); Coordenadora Adjunta da CIR/Coordenadora do Núcleo Regional de Saúde Sudoeste (Karoline Silva Rebouças); Secretária Executiva da CIR (Alzira Stela Boa Sorte Moraes);Janaina V. Rocha (Apoiadora do COSEMS/ Região Sudoeste );Convidados; Representante da VIEP/ Imunização /Base Regional de Saúde de  Guanambi ( Maria Doroteia  Santos Teixeirar Reis); Representante da VISAT/Base Regional de Saúde de  Guanambi (Márcia Costa); Representante do Sistema de Informação  /Base Regional  de Saúde  de Guanambi ( Ruth Martins );Representante da DAB /Base Regional  de Saúde  de Guanambi ( Alana Arruda ); Coordenadora da AB de Igaporã ( Laís Fagundes  Farias ); Coordenador  do  VISAM de Jacaraci ( Rômulo  Prado); Coordenador da AB de Matina (Jakeline Cotrim Costa Fernandes );Representante  do IOBA ( Antônio Walter Luna); Representante  da Área Técnica  de  Saúde  do  Trabalhador do  NRS Sudoeste ( Willian  V. Sampaio);Coordenadora do CERET de  Vitória  da  Conquista (Jamile Gusmão);Coordenadora Administrativa da BRS de  Caetité ( Silvana Portela L.Cruz);  Apoio Institucional da  AB/BRS de  Caetité ( Verônica P.B.Barbosa ); Representante  da VIEP/BRS de Caetité ( Lécia Maria  Porto S. Gama ); Representante  da VISA/VISAT/BRS de  Caetité ( Cyntia Karine Soares ); Assessora Técnica (Mariana  Amaral Almeida ); Assessor Técnico ( Washington Willian ); Coordenadora da AB de Caculé  ( Josyane Rosa  de  Brito); Assessor Técnico de Mortugaba(Ramaion O. Rodrigue );  Coordenadora  da  VIEP de  Caetité ( Leandra F. Cunha ) ; Secretário  Municipal  de  Feira  da Mata ( Rafael Anderson N.Santos ); Coordenadora  de  Saúde de  Feira  da  Mata(Bartiria Alves);Técnica Municipal ( Karine Santos  Almeida );Coordenadora  Municipal   de  Vigilância  á  Saúde ( Diele  Lorena  O. Prates ).A Coordenadora Adjunta ,Sta Karoline Silva Rebouças ,  deu inicio a  reunião  cumprimentando  a todos os presentes,dando boas vindas aos novos gestores, considerando que  é  a primeira reunião da  CIR do ano de 2017 ,e que tem  novos  secretários de saúde ,onde  os  gestores encontram  diversos  desafios ,entendendo que  as   funções dos  gestores  que  estão assumindo agora  não é  fácil, é uma  missão árdua, cheia de  desafios que devem ser  enfrentados durante a rotina dos  serviços, sendo necessário ter um alinhamento mediante uma rede de  serviços funcionando dentro da  Região de  Saúde de Guanambi.Na oportunidade  a Sta Karoline informa que a  programação da  reunião   da CIR está bem extensa, é preciso  otimizar os pontos  de  pauta e se possível estender  até  ás  13 horas, e a  depender das  discussões e se  todos os presentes concordarem pode ser encerrada mais cedo.Prosseguindo apresenta  a Sta Janaina Vasconcelos , membro  e Apoiadora Institucional do COSEMS  na  Região Sudoeste , onde a mesma atua como uma ponte  de referencia entre os gestores e o COSEMS, buscando fortalecer as regiões  de  saúde .Em seguida abre os  trabalhos  com o informe  sobre o formulário de  Educação Permanente para o Controle  Social através do oficio circular CES 02/2017 passando a palavra para Stela Boa Sorte.Toma a palavra a Sra Stela Boa Sorte ,que  inicialmente  cumprimenta a todos e a  todas, explicando que  o teor  do oficio está relacionado com  o processo de educação permanente para o controle social, visto que o Conselho Nacional de Saúde disparou no ano passado  para  todos  municípios preencherem o fomulário on line contendo um questionário sobre o funcionamento dos conselhos municipais de saúde, na perspectiva de se  fazer  um diagnóstico sobre  os  CMS, onde na oportunidade  lê  na integra o  oficio do Conselho Estadual de Saúde, ficando de posteriormente enviar uma cópia para todos os gestores, chamando a  atenção para o fortalecimento do controle social ,pois  os  conselhos  devem ser  atuantes, consultivos, participativos , deliberativos devem   atuar  como co-gestores na gestão do SUS , enfatizando  que a  maioria dos  municípios da região sudoeste  necessitam de capacitação para seus conselheiros municipais de saúde.A Sta Karoline  retoma a condução da reunião, passando o informe sobre ata de registro de preços dos testes rápidos de gravidez conforme e-mail da DGC/SESAB,informando que o Ministério da Saúde publicou a Portaria  Nº 54/GM/MS, em 06 de janeiro de 2017 que altera a Portaria n° 323/GM/MS de 04 de março de 2016 concernente a autorização do repasse de recursos, em parcela única, para os Municípios  referente aos Testes Rápidos de Gravidez do Componente Pré-natal da Rede Cegonha, solicitando assim aos gestores  verificarem  se  receberam este e-mail,caso não tenham recebido é importante sinalizarem para que sejam repassados a todos,frisando aos gestores a devida atenção quanto á  mudança da Portaria Ministerial de 2016 para 2017 quanto á aquisição dos testes rápidos de  gravidez.Continuando convida a Sra Lécia Porto ( Técnica da VIEP/BRS de  Caetité) para falar  sobre  a  situação quanto á  distribuição de soro na RS de  Guanambi.Iniciando a sua fala a  Sra Lécia , cumprimenta a todos ressaltando que a reunião da CIR ,constitui de um espaço  importante para discutir a  saúde  tanto no âmbito assistencialista como em relação a saúde preventiva, sugerindo na oportunidade uma rodada de apresentações, visto que a maioria dos presentes são novos gestores, onde em seguida todos os presentes se apresentaram.Continuando a Sra Lécia  coloca a  disposição dos municípios, justificando que  o foco da sua fala refere a situação do desabastecimento dos  soros  antipeçonhentos cujo problema é a nível nacional e  não apenas  na Bahia  ou na  Região de  Saúde de Guanambi, sendo que os municípios vem enfrentando esta dificuldade de soro, chamando a atenção que  no ano passado foi enviado  pela SESAB  um oficio  informando  sobre a  dificuldade  na distribuição regular  de soro  anti-crotálico, anti brotopico dentre outros contendo também as orientações  sobre a  utilização de  soro, para  os casos  leves , moderados e  graves. A Sra Lécia  relata que antigamente distribuía o  soro para  todos os  municípios, agora  existe uma distribuição racional, ficando uma pequena reserva  nas  Bases  Regionais  de  Saúde.Diz que  outro ponto importante  é  a notificação dos  agravos  de  acidentes  com animais  peçonhentos,  onde  o número de  distribuição de  ampolas  vai depender  dos  número de  notificações  realizadas  no SINAN e para  garantir  a  reposição e  distribuição dos  soros pelo Estado todo caso ocorrido nos municípios devem serem notificados e lançados no SINAN,reforça  também a  necessidade  de  controle  de  temperatura  das geladeiras, durante  a semana  deve ser  realizadas duas  vezes  ao dia, bem como nos finais  de   semana que devem ser controlados  pelo menos  uma  vez  e que  os gestores devem criar estratégias e meio para  facilitar o trabalho dos servidores municipais principalmente nos finais de semana,fala também sobre a  importância de fazer  uma revisão periódica dos refrigeradores. Ainda sobre  esta discussão toma a palavra a  Sra Silvana  Portela (Coordenadora Administrativa da  Base Regional de  Saúde  de  Caetité ) que fala quanto á  conservação das  vacinas  em uma temperatura adequada, visto que se a vacina  não for bem conservada, na verdade  não irá  imunizar as  crianças, ficando a mesma preocupada quanto á conservação, transporte, reposição, tanto nas  Unidades Básicas  de  Saúde bem como   durante  o transporte  das  Bases para os  municípios.Seguindo ainda os informes  a  Sra Karoline  convida a  Sra Márcia Costa ( Técnica da BRS de Guanambi responsável pelo Programa de  Oxigenoterapia  Prolongada  Domiciliar) .Iniciando a  Sra Márcia saúda a todos, fazendo uma breve explanação sobre o referido programa, que é coordenado pela  DAE/SEBAB, cujo objetivo  geral é Atender à Portaria Nº 1.370/2008- que Institui no âmbito do SUS, o Programa de Assistência Ventilatória Não Invasiva aos Portadores de Doenças Neuromusculares e tem como objetivos específicos:Reduzir internações e reinternações;Reduzir exposição as infecções hospitalares; Humanizar a assistência; Reduzir o custo hospitalar; Melhorar a qualidade de vida; Continuando apresenta as  principais indicações, fluxo de atendimento e  formas de inclusão do paciente ao ODP citando sobre os principais documentos necessários para inclusão dos pacientes  principalmente  a prescrição  médica  que deve  conter quanto litros o paciente deve usar, onde esta receita vai para a SMS ,junto com o  relatório médico atualizado; deve ter também o requerimento do serviço; Relatório social;Termo de  responsabilidade médica e  do cuidador que deve comprovar o recebimento do aparelho ;Documentos legíveis do paciente  e  do cuidador;conta da Coelba e  dados e formas  de  contato.Toma a palavra a Sra Verônica ( Representante da Atenção Básica da BRS de  Caetité),esclarecendo que quanto a comprovação da Coelba  é por  conta do aparelho que  deve ser  ligado na tomada , se não tem energia elétrica vai ser encaminhado  um outro aparelho pelo Estado.Continuando a Sra Márcia discorre ainda sobre todas as  atribuições  dos NRS , das  Bases  Regionais  de  Saúde e  das  Secretarias  Municipais  de  Saúde e  das  responsabilidades  das  empresas responsáveis  para prestar o serviço de  oxigenoterapia, reforçando que quem faz o atesto das  notas  fiscais  é  Núcleo Regional de  saúde , e se no relatório social consta que  o  paciente é fumante não recebe o aparelho,em caso de óbito  deve ser  comunicando imediadamente ,esclarece que a DAE está exigindo o relatório social  mensal e  o relatório médico trimestralmente.Retoma a Sra Verônica  ressaltando que  os municípios devem encaminhar o relatório social para bases para garantir um bom acompanhamento, seguindo o fluxo do programa .Dando continuidade  a Sra Márcia fala dos principais problemas  encontradas  na operacionalização do programa de  oxigenoterapia ,seus  principais desafios ,apresenta o termo de declaração e,sclarece  que a Regional de Guanambi conta hoje  com acompanhamento de 22  pacientes ,em tempo agradece atenção de todos; Toma a palavra a  Sra Cyntia Marques (Gestora de  Caetité)  ressaltando sobre as dificuldades que  os  municípios tem encontrado com a operacionalização do ODP, a demora da empresa prestadora em disponibilizar  os equipamentos de  02, onde o equipamento é instalado pela empresa  porém não comunica ao município em tempo hábil, isto seria necessário ficando sob a responsabilidade  da Secretaria  Municipal  de  Saúde em determinadas  situações em contratar  a empresa para instalar os equipamentos, principalmente na zona rural, sendo assim a SMS  arca com todas  as  despesas, onde relata que já ocorreu algumas  situações no município de  Caetité  que  o  oxigênio foi liberado depois que  o paciente veio a óbito, frisa que o programa é muito bom porém o processo é  burocratico.Nesta oportunidade a  Sra Cyntia  sugere que seja solicitado á DAE que no momento da aprovação pela  área técnica da SESAB , seja comunicado ás BRS para posteriormente comunicar aos municípios.Retoma a Sra Karoline apresentando informe sobre a reunião do Cosems quanto á situação do atendimento aos pacientes com glaucoma nos municípios da Bahia e sobre as AIHs, informa que  o Estado está organizando um Grupo técnico para fazer esta discussão , inclusive que será elaborado uma nota técnica pela DICON sobre o glaucoma.Em relação a situação das glosas das AIH, a  Sra Cyntia informa que esteve presente  na reunião do COSEMS e  da CIB  sabe das dificuldades dos hospitais de  se manterem ,onde foi feito um estudo que 70% das AIHS estão sendo glosadas, cuja justificativa do Estado se deve as  AIHS pactuadas na PPI  referentes aos procedimentos sensíveis a atenção básica sugerindo aos  municípios para avaliarem os  números de leitos mantendo o  CNES atualizado, informando que  no dia 22/03/2017 haverá  uma reunião com o grupo condutor para avançar nesta discussão e  reforça a necessidade de todos os secretários participarem das reuniões  do COSEMS e da CIB,indaga a seguir  como o estado pode contribuir para fortalecer  a região ? dai a necessidade da participação de todos os gestores nas reuniões das  instâncias colegiadas.Toma a palavra o Secretário de Guanambi, Sr. André Moutinho  concordando com a fala da  Sra Cyntia,cita que a situação é bastante crítica inclusive o Hospital Regional de Guanambi passa por inúmeras dificuldades podendo fechar as portas.Retoma a palavra a Sra Cyntia  sugerindo que seja convidada na reunião da CIR ,a Diretoria da Regulação para discutir as fragilidades  na regulação dos pacientes, dificuldade de acesso aos serviços de  saúde, na oportunidade cita o exemplo de  pacientes entubado durante 72 horas  sem a garantia de serem regulados para as unidades de  referencia.Dando seguimento a discussão a Sta Mariana (Assessora Técnica) reforça que o valor pago pelas  AIHs  é conforme a PPI de 2010, não sendo atualizados os valores, os municípios estão sofrendo corte  e o bloqueio das AIHS ,força os médicos alterarem os códigos dos procedimentos hospitalares, com informações manipuladas, não tendo condições  de usar as  informações  dos dados hospitalares para realizar análise e situação epidemiológicas dos  municípios onde  os municípios não tem condições de  manter o funcionamento dos hospitais , deve haver  urgente uma revisão da PPI no Estado da Bahia, cita ainda que  os agravos com pneumonia já instalada ,ira,desnutrição e outras complicações devem ser  tratadas  no hospital não na atenção básica. Retoma a palavra a  Sra Cyntia mencionando que o Estado já está no processo de  repactuação da PPI  nas especialidades da média e  alta complexidade, já existe um grupo condutor para debruçar nestas questões, informando também que a saída dos municípios é caminharem para o comando único, pois quem não tem comando único os recursos ficam alocados no Estado.Dando prosseguimento a Sta Karoline repassa o informe sobre a  Portaria Ministerial  Nº 381, de 06/02/17, que dispõe sobre as transferências fundo a fundo de recursos financeiros de capital ou corrente do Ministério da Saúde a Estados, Distrito Federal e Municípios, destinados à execução de obras de construção, ampliação e reforma, a Sta Karoline alerta aos gestores  para tomarem conhecimento desta portaria , inclusive com os prazos  de inclusão dos projetos no SIMOB. Seguindo toma a palavra a  Sra Cyntia Lopes  que  alerta aos  gestores   principalmente aos  novos quando á atualização de informações  para  cadastro do Fundo Municipal  de  Saúde que é  um pré requisito para cadastramento dos projetos junto ao Ministério de Saúde através do SISMOB.Em seguida  a Coordenadora adjunta convida a Sra Jamile  Gusmão (Coordenadora do CEREST  de  Vitória da  Conquista ) e Sr. William (técnico de  Saúde  do  Trabalhador do NRS Sudoeste) para falar  sobre  o Encontro Macroregional da RENAST/BA Região Sudoeste ;A Sra Jamile  cumprimenta a todos  iniciando a sua apresentação, informando que a previsão do encontro devera ser nos  dias  24 e 25  de  maio de 2017 na  cidade  de  Vitória da  Conquista ;Informa sobre  RENAST que constitui de uma Rede de serviços do SUS,voltados à promoção, à assistência e à vigilância, para o desenvolvimento das ações de Saúde do Trabalhador , cujas  ações  de  saúde do trabalhador  devem está  integradas   á  atenção básica, a atenção especializada e a atenção ás urgências e emergências;discorre sobre os municípios que compõem  a  Macro região sudoeste  com as  suas  04 regiões de saúde ( Vitória da  Conquista, Itapetinga, Brumado e  Guanambi),fala   sobre  o publico alvo do encontro que serão :Técnicos de referência em Saúde do Trabalhador de cada Núcleo e Base Regional de Saúde (NRS/BRS); Coordenadores e equipes técnicas dos Cerest;Técnicos de referência em Saúde do Trabalhador dos setores de Vigilância em Saúde das Secretarias Municipais de Saúde; Representantes do controle social (CIST/CG); a organização do evento ficará sob a  responsabilidade  da Comissão Estadual – Divast/Cist Estadual e pela Comissão Regional –Cerest/NRS/BRS/Cist Municipal; discorre sobre os principais objetivos do encontro : Fortalecer a rede de atenção integral à Saúde do Trabalhador e o desenvolvimento de ações de ST na Renast-BA;Discutir o perfil produtivo, o perfil epidemiológico (situação de ST) e os principais problemas de Saúde do Trabalhador nas regiões de Saúde; Fortalecer e mobilizar o controle social nas regiões de saúde; Qualificar as equipes técnicas das instâncias da Renast-BA e o controle social, finalizando apresenta a programação ressaltando que conta com apoio e participação de todos os  municípios  da  RS  de  Guanambi.Continuando  toma a  palavra o Sr. Willian que  chama  atenção dos municípios  para  a necessidade de dividir a vigilância com contratação de dois técnicos sendo um técnico exclusivo para atender  as  demandas  de saúde  do trabalhador , outro ponto abordado pelo  Sr..Willian é quanto o acompanhamento dos indicadores do SISPACTO/PROGVS relacionados a Saúde do Trabalhador,enfatizando sobre o Indicador 40 ( Proporção de municípios com casos de doenças ou agravos relacionados ao trabalho* notificados ) inclusive  a necessidade de  notificar  as doenças  relacionadas ao trabalho, orientando que os  municípios devem fazer  pelo menos 12 notificações de ST no ano, visto que a grande maioria dos municípios não atingiram a meta pactuada,reforçando que a pactuação deve ser monitorada pelos municípioso.O Sr. Willian fala da necessidade dos municípios incluírem o modulo de saúde do trabalhador  nos Planos Municipais  de Saúde, visto que em 2017  é o ano de construção dos planos municipais  de  saúdeem tempo  encerra a  sua fala agradecendo a todos.Toma a palavra a  Sra Stela Boa Sorte reforçando que é preciso analisar os indicadores do Sispacto/PROGVS e as suas  ações , onde os municípios da RS de  Guanambi não tem atingido a meta pactuada quanto os indicadores  de  Saúde do Trabalhador.Prosseguindo a Sra Cyntia fala  que brevemente será implantado em Caetite o CEREST de abrangência regional,  bem como o município está se  organizando para ter uma referencia técnica para saúde do trabalhador .Prosseguindo a condução da reunião, a Sta Karoline Rebouças ,convida o Sr Antônio Walter Luna, responsável pelo Instituto Oftalmologico da Bahia -IOBA, que cumprimenta a todos  cujo ponto de pauta é quanto á Desassistência aos Pacientes  da  Região de  Saúde  de  Guanambi e Sugestão de  Modelo de  Atendimento do  Programa de Glaucoma ,informa que o serviço tem funcionado bem na RS de Guanambi , e que houve esta mudança no fluxo de atendimento onde os gestores não foram consultados.Na oportunidade apresenta um documento que foi distribuído a todos os gestores , relatando que foi observado um elevado número de faltosos aos serviços  referentes aos atendimentos agendados nos municípios da Região de Guanambi, com uma média de 80.81% de faltosos, diante disto sugere que seja pactuado na CIR que os atendimentos para os pacientes  com glaucoma seja realizados através de um prestador com sede fixa na Regional, em contra-partida as secretarias municipais se comprometem a disponibilizar um local para realização dos atendimentos em parceria com o prestador,cabendo ao prestador disponibilizar os equipamentos, profissionais e medicamentos conforme data e  local previamente acordados  e os secretários de  saúde ficaram responsáveis em  validar os atendimentos. A Gestora de  Iuiu, Sra Osana informa que foi pega de surpresa, não houve comissão de  transição no seu municipio , pois não foi avisada com antecedência quanto a data de  atendimento dos pacientes, ficando várias pessoas desassistidas.Toma a palavra ao Sr. André que se posicionou na reunião da CIB,alertando que  os municípios serão prejudicados, onde foi comentado na reunião um suposta iregularidades de alguns prestadores  do serviço de glaucoma.Toma a palavra a Sta Janaina Vasconcelos que reforça a importância dos municípios a participarem das reuniões da CIB e do Cosems para defenderem a região de saúde, acreditando que deve haver um caminho para facilitar a vida dos pacientes que necessitam do serviço sugerindo criar um ponto de apoio, porém a CIB não aceitou,foi ventilado também a possibilidade dos colírios serem disponibilisados nas Bases Regionais de  Saúde, mas existe  dificuldade pois tem passar pelos médicos. A Sra Veronica explica que  muitos  pacientes   tem procurado as bases para receberem os colírios, sugerindo que o prestador divulque o cronograma de atendimento nos município .Toma a palavra o Secretário de Carinhanha, Sr. Paulo questionando sobre o  atendimento que será em  dois dias em Guanambi e se  município vai ter que arcar com tudo?.A Sra Cyntia indaga como fazer com uma média de 415 pacientes onde tem toda uma logística, como transporte ,alimentação dos pacientes que na maioria são idosos com acompanhantes, isto onera bastante os municípios e acontece a desassistencia, sendo necessário fazer um cronograma de ajuste , podendo o prestador instalar pontos de apoio. A Sta Janaina informa que os municípios devem encaminhar lista dos atendimentos para confrontarem com o prestador.Em seguida a Sta Karoline convida a técnica Doroteia para falar  sobre  dados epidemiológicos da febre amarela. Prosseguindo a técnica Mª Dorotéia Teixeira Santos Reis, cumprimentou a todos e discorreu sobre a Febre Amarela, desde o início dos casos em 2016 na região Leste de Minas Gerais.  Falou sobre a importância dos PNH- primatas não humanos, chamando atenção de que os mesmos não transmitem, mas que sinalizam a doença.  Relacionou os fatores de risco, os principais sinais e sintomas e as formas de proteção, fala  sobre a vacinação e as indicações. Lembrou que a vacina nunca faltou na rede e que é importante estar atento aos já vacinados, aos que vão para áreas de risco, bem como aos grupos com contra-indicação para vacinação. Apresentou dados do último boletim epidemiológico com o número de casos no Brasil, a situação de Minas Gerais e municípios vizinhos, a atual situação do Rio de Janeiro com a notificação do primeiro caso de óbito. Também apresentou os dados da Bahia, informando que existem 45 municípios com casos notificados e nenhum caso confirmado até o momento. Informou ainda que recebeu para a Região de Guanambi, duas mil doses de vacina contra  Febre Amarela. Informou que  a Região de Guanambi está trabalhando com cinco municípios considerados de risco:Iuiu,Malhada,Carinhanha, Sebastião Laranjeira e Urandi .Continuando a sua fala a Sra Dorotéia informou ainda sobre as Notas Técnicas da Febre amarela nº 01/2017 contendo : Orientações para o envio de amostras de primatas não humanos para investigação de Febre Amarela e também da Nota Técnica nº 01/2017 sobre a Distribuição de repelentes para prevenção e proteção individual contra o Aedes Aegypti das mulheres gestantes beneficiarias do Programa Bolsa Família, informando sobre a necessidade de agendamento para retirada no nível central.Dando prosseguimento , a Sra Janaina profere apresentação sobre  o  Cosems, discorre que o Cosems é uma entidade civil de direito privado, sem fins lucrativos, com autonomia administrativa, financeira e patrimonial, de duração indeterminada, com sede e foro na cidade de Salvador – Bahia,sua finalidade,composição,suas instancias deliberativas,sua estrutura física, e administrativa inclusive foi inaugurada recentemente a nova sede do Cosems,  que visa apoiar todos os 417 municípios da Bahia, conta com 09 apoiadores institucionais  decentralizados em todo os Estado da Bahia,seguindo sua narrativa fala  do papel  destes apoiadores, apresenta o desenho da macro região sudoeste com os seus 73 municípios distribuídos nas 4 regiões de  saúde de Vitoria da Conquista,  Itapetinga,  Brumado e  Guanambi,fala da composição das  instancias da CIT,CIB e CIR, apresenta agenda de trabalho,fala das ações do COSEMS/BA que promovem a gestão da saúde municipal , sistema de gestão de custos para  hospitais de pegueno porte . A seguir a Sra Karoline convida o Gestor  de  Guanambi.Toma a palavra o Sr. André Luís Moitinho  que inicialmente cumprimenta a todos os presentes, cujo ponto de discussão é referente a questão dos repasses  financeiros ,dizendo que nas   reuniões  da  CIB  tem se  discutido que  o Ministério da Saúde  não tem dinheiro novo, e  ultimamente vem penalizando os municípios   quando não são alimentado  os  sistemas de informação , conseguentemente com  bloqueio dos recursos  financeiros, cita que a saúde  passa  por  uma situação crítica sem dinheiro novo, e o Governo Federal  não tem condições  de  arrecadar recursos dai ele bloqueia os recursos dos municípios além do mais  o Ministério da Saúde,  encontra com  um atraso  substancial quanto aos  repasses  de  incentivos financeiros  fundo a fundo para os  Municípios, citando o exemplo do   município de  Guanambi que  não recebe recursos do  Estado nem da União  a exemplo do PSF que está em atraso  desde  junho do ano passado e que  foi pago em agosto de 2016, quanto ao incentivo do  SAMU também recebeu em maio e agosto, o LACEN, o Estado está  devendo o último trimestre, a  Assistência Farmacêutica o Estado deve  em média o montante  de  R$ 220.000.00. Enfatiza o Sr. André  que é importante  tanto Estado com União cumprirem também as suas obrigações perante os municípios .Informa ainda o Sr. André  que  na  última reunião da  COSEMS   a  ex presidente  da  UPB, Maria Quitéria ,apresentou que os municípios  são obrigados a  gastar   com seus  recursos  próprios em torno 15 % na saúde , nos últimos dois anos os municípios  brasileiros  gastaram 24 bilhões  e  meio além que   é  sua  obrigação, o Estado gastou em média  06  bilhões  a mais  e  a  União em media   400.000.00 , lembrando a situação atual quanto a glosa das  AIHS de  serviços de  Saúde.Acredita que este problema é comum a maioria dos  municípios. Complementando esta  discussão toma  a palavra  a  Gestora  de  Caetité, Sra  Cyntia Marques informando que recebeu um oficio do  Ministério da  Saúde  solicitando o funcionamento da  USA, afirmando que o  Ministério tem  tomado uma posição no sentido de  exigir dos  Municípios  o funcionamento da  USA num curto espaço de  tempo com um  prazo para a habilitação em 06  meses, caso não seja cumprido será obrigado a  fazer a devolução dos  recursos , a Sra Cyntia informa que é  o caso de  Caetité, Caculé , Guanambi e Palmas de Monte Alto (que não aceitou o serviço ) oportunamente opina que  este prazo seja estendido  para que os municípios  se organizem melhor com condições  satisfatórias  para  oferecer a  população um serviço de  qualidade bem com   se  resolva a questão dos  repasses que  não estão sendo efetuados num prazo satisfatório, lembrando também  que  o momento atual é de uma  nova  gestão .Em tempo a  Sra  Cyntia sugere também que  seja  feito um convite á Coordenadora  da Regulação , para que  ela  venha  no espaço da  CIR discutir  sobre a situação vivenciada pelos  municípios  quanto as  glosas  das  AIH, SAMU 192,  dentre  outros pontos.Toma a palavra a Sta Karoline  informando que  na  próxima  semana  haverá uma reunião  promovida pela  DAE com a  participação dos  Coordenadores  dos pontos  das  BASES  onde será discutida a   situação do SAMU 192, em tempo informa que foi solicitado   apoio da  DAE para  discutir  sobre o processo de regionalização do SAMU 192  dentro dos  espaços  da  CIR, acreditando   na  próxima  reunião da  CIR , possa   estar trazendo novidades para os  gestores sobre  esta problemática  visto que a maioria dos municípios  passa   por  problemas identicos. Dando seguimento a  reunião a Sta  Karoline  convida  o Gestor  de  Feira  da  Mata .Prosseguindo  o Sr. Rafael  Anderson Nogueira Santos, fala  da solicitação de mudança  de  Regional pois  o município de Feira da  Mata  pertence a  Micro Região  de  Santa  Maria  da  Vitoria  cujo pleito é  mudar  para  RS  de  Guanambi , visto que trata-se de  um município pequeno, só tem atenção básica ,é  carente, não tem hospital municipal, cita  a  dificuldade que  passa  o município  com pouca resolutividade  das  demandas  da  gestão  municipal  com  a Regional de Santa  Maria  da  Vitória , cita que outro problema está relacionado com a malha  viária, a distância para Guanambi fica em torno de 2 horas ao passo que para Santa Maria da Vitória  gasta 3 horas e quanto  á Alta complexidade  á  sua  referencia é   Barreiras, que  dista a  08 horas de Feira da  Mata e nunca foi atendido por Barreiras.Frisa que quem tem dado apoio ao município  em relação aos internamentos, cirurgias é  Guanambi  e  a  distancia é  bem menor   bem  como Carinhanha e  cocos tem dado  suporte ao município na medida  do possível. É muito mais  difícil utilizar  os serviços na outra região de  saúde.Enfatiza também a  questão do consórcio de  Saúde de  Guanambi,  pois a sua demanda é  muito grande  quanto as  especialidades  médicas, manifestando assim a  sua   vontade  enquanto gestor em fazer parte  da  RS  de  Guanambi bem como a adesão ao consócio da saúde com a  implantação da Policlínica .Toma  a palavra  a Sta Karoline  que  manifesta  favorável ao pleito de Feira da Mata, dizendo que concorda  em receber  mais  um município e  se  dispõe em estar  ofertando  as ações de saúde ao novo município , totalizando agora 74  municípios em  seguida foi colocando em votação, cujo  pleito  foi aprovado por  unanimidade .Prosseguindo convida  o Gestor  de  Urandi ,Sr. Péricles Tiago para apresentar as suas  demandas. O Sr. Péricles saúda a todos e apresenta o projeto de solicitação de  Credenciamento da Equipe de Saúde da Família 01 e  02 da Unidade Básica do Tipo 02- Dr. Antônio Alberto  Silveira  dos Santos , da Equipe de Saúde Bucal Modalidade 02 da ESF 01 e da ESF 02, da Unidade Básica do Tipo 02- Dr. Antônio Alberto  Silveira  dos Santos , e Credenciamento do NASF tipo 1 .Toma a palavra o  Sr. Pericles afirmando que  está consciente  que o Ministério da  Saúde  orienta a não fazer mais investimentos, no entanto Urandi dispõe de  um obra construída no valor  de  R$ 512.000 , trata-se de uma UBS tipo II, localizada num bairro novo, sendo a vontade  do Prefeito em  tentar  aprovar o projeto  pela   CIR/CIB  onde ele não vai fazer nenhum investimento como compra de equipamentos recursos  humanos, infra estrutura ,compra de  mobiliários  enquanto o Ministério da  Saúde não aprovar o projeto, pois  trata de  contratar  profissional para as  duas  equipes como médicos, odontólogos, enfermeiros  portanto é  um investimento muito alto fora a mobília queestará na  unidade,acrescentando que   caso   o Ministério da Saúde  aceite a  aprove o projeto, ele irá investir, informa que foi um investimento do  Ministério da Saúde  de R$ 512.000.00 no ano de 2014, através do SISMOB, justificando que  houve atraso na construção da UBS, pela falta de  repasse financeiro e agora com  a  crise  no Ministério da Saúde principalmente no tocante ao financiamento,  onde não haverá mais investimento no governo federal ,neste sentido o gestor solicita apoio aos gestores  para que seja  aprovado na instancia da  CIR , posteriormente será enviado para a   CIB,  e ver  o  que o Ministério vai dar de  retorno se vai ter investimento antes do serviço estar em  funcionamento. Apresenta em seguida o Projeto para  Implantação do NASF, que já está  com as equipes  formadas,  fala da importância do programa  na saúde do município , visto que  o município já tem 03  casos de  microcefalia, e esta equipe  irá também dar apoio as  USF, atendendo também os pacientes  com   HAS, DIA e outras  situações  que precisa  do apoio das  equipes  do  NASF. O Gestor  de  Urandi levanta outra questão em relação ao  Hospital  Municipal de  Urandi  que no momento está  numa situação precária, e está passando por uma  reforma , com um custo da obra em torno R$ 2.500.000.00, o município está investindo sem apoio financeiro do  governo federal que atualmente não está mais  investindo na saúde, inclusive  o Hospital Muncipal de Urandi tem capacidade instalada para realizar  cirurgias ortopedicas, e atuará como  referencia para a Policlínica, onde fala que  o Prefeito de Urandi, Dr. Dorivaldo pediu um espaço na  CIR  para falar  sobre os  municípios que  estão com pendências  quanto a documentação do Consórcio .Toma  a palavra  a Sta Karoline   informando que existem ainda  em torno de 3 a 4    municípios da RS de Guanambi que  ainda não enviaram os projetos para Câmera de  Vereadores e  estão com a documentação pendente, sendo necessário agilizar  para dar  andamento no projeto da Policlínica visto que a obra está  bastante  avançada  com 70 %  construída .Dando continuidade  o gestor  de  Urandi ,solicita o apoio aos  municípios  quanto a aprovação do seu pleito .Toma  a palavra  Sra Alana Arruda (Apoio Institucional DAB/BRS de  Guanambi) informando que  projeto não teve parecer técnico sendo que o mesmo não foi passado pela Base  de  Guanambi, onde a mesma informa que foi orientada  por  José Cristiano ( Diretor da  DAB) que o projeto passe  para  aprovação da   CIR e  caso seja  aprovado , o município terá  o prazo de 30 dias para   equipar  e organizar a UBS sendo um compromisso do gestor e deve ser  registrado em ata. Retoma a palavra  o gestor de Urandi afirmando  que esteve  na sala do Diretor  da DAB e foi orientado a passar o projeto pela CIR, para dar os devidos encaminhamentos. Em seguida a Sra Cyntia sugere  que o projeto seja  aprovado com ressalvas, ficando o mesmo de posteriormente organizar a  unidade de  saúde. Em seguida a Sta Karoline  coloca em votação, sendo assim  aprovado o pleito de  Urandi por  unanimidade porém  com ressalvas, A Srta Karoline  reforça que deve  atentar para a  ressalva, com o compromisso de gestor em equipar as  UBS e posteriormente  o município passará por  uma  visita   pela área  técnica da  BRS de  Guanambi  e depois passará novamente na reunião da  CIR para aprovação. O Sr. Pericles justifica que  já foi solicitado via oficio a vistoria  da  UBS,  encerrando assim esta temática. Prosseguindo  a  reunião  Sra  Karoline convida a  Sra Bárbara Hupsel  para apresentar  os seus pleitos.Inicialmente a  Sra Bárbara faz o cumprimento aos  presentes, relatando que  a sua  vivencia antes  era voltado para a assistência social  e agora  assume como gestora  da  Saúde,sendo assim  é  necessário capacitar os novos  gestores, pleiteando ao Estado  um curso especifico sobre  gestão municipal de  saúde, necessita de  várias informações no tocante a gestão do SUS, principalmente relacionado ao financiamento .A Sra Barbara levanta outro questionamento para discussão referente a situação do fechamento do Hospital Afrânio Peixoto indagando como ficará a região desassistida com o fechamento do Hospital Psiquiátrico, uma vez que  não tem hospital geral nem profissionais  capacitados para atender  esta demanda como os pacientes  serão atendidos? pois os municípios não tem leitos específicos para psiquiatria, citando o exemplo do município de Tanque Novo que estava funcionando apenas como atendimento ambulatorial em psiquiatria ,contando apenas com   o atendimento do Psiquiatra  no CAPS, uma vez na  semana e  agora está tentando organizar o modelo assistencial dentro do  CAPS com um novo formato, pois não é recomendado somente renovação de receita,é preciso refletir sobre esta situação e levar para outras instâncias maiores para não fechar o Hospital Afrânio Peixoto. Toma  a palavra a  Sra Cyntia que acha muito oportuna a  discussão  trazido pela  Sra Barbara, pois é bastante preocupante informa que  o município de Caetité  conta com o funcionamento do  CAPS  I que também  atende os  usuários que deveriam ser atendidos no CAPS AD, onde existem situações  que  os  pacientes  tem necessidade  de internação , inclusive tem muitas demandas de internamento psiquiátrico via judicialização,mesmo sabendo que o hospital está passando por inúmeras dificuldades, o Afranio Peixoto é  a referencia para  internamento,  mas agora com esta  mudança do hospital psiquiátrico para se tornar hospital geral é bem complicado ,isto tem  causado muitos problemas  para  os  municípios  da  Região de  Saúde de  Guanambi,sendo importante repensar como a macro-região-sudoeste vai dirimir esta situação.Toma a palavra a Sta  Karoline Rebouças explicando que esta discussão não é uma posição do Estado da Bahia, mas é devido a situação em que encontra vários Hospitais Psiquiátricos na Bahia e  está embasada na  Portaria Ministerial Nº 1727 de 24/11/2016 que instituí a mudança de perfil dos hospitais psiquiátricos que regula que  exista leitos de Saúde Mental  dentro dos hospitais gerais, por conta disso  veio esta discussão, o Estado está se organizando em criar espaços na Unidade do Hospital Regional  de Vitoria da Conquista, inclusive  na  semana passada   o Coordenador em Saúde Mental do Ministério da Saúde fez uma visita técnica   em Conquista , visitando  vários pontos da rede como o CAPS, o Hospital Geral e o Hospital Psiquiátrico.Enfatiza que este movimento em Vitória da Conquista se dá pelas  péssimas condições em que encontra o  Hospital Afrânio Peixoto , além da visita feita pelo Estado ,o  Ministério Público solicitou a visita do Creia que  atestou que o hospital está sem condições de  funcionamento, onde tanto  os pacientes  como os profissionais correm risco  devido a estrutura física da unidade psiquiatrica.Continuando a Sta Karoline explica quanto ao atendimento ambulatorial em Saúde Mental no Afrânio  fica em torno  de  5.000 pessoas vinculados a região sudoeste e já foi feito um levantamento da quantidade de pacientes para cada município e  provavelmente vai apresentar na próxima CIR acrescentando que pelo estudo realizado são atendidos  uma média de 2.000 pacientes  durante um mês no ambulatório,neste sentido  o Secretário de  Saúde do  Estado teve  o cuidado de manter  o serviço ,vai apenas  mudar  de  espaço, sai do Afrânio, explicando que  o Hospital  Crescêncio Silveira  está passando por  uma reforma para  atender  a nível   ambulatorial em Saúde mental , e o internamento vai ser reestruturado no Hospital  de Base ficando o Afranio peixoto como um anexo.Enfatiza que atualmente a média de  internamento do Hospital Afrânio Peixoto  chega a 70 a 78% , o investimento é muito alto para  o Estado, não ocupa 100% dos leitos a demanda não é tão grande,hoje existem  25  leitos e  com a mudança a Unidade Psiquiátrica  vai se transformar em 75 leitos , sendo leitos cirúrgicos  com implantação de dois centros cirúrgicos para realizar cirurgias vasculares e  ortopedicas devido a demanda ser  muto grande  de pacientes que necessitam de cirurgias vasculares e  cirurgias ortopédicas, onde profissionais de saúde, secretários e  prefeitos tem sinalizado esta necessidade nestas  duas especialidades junto ao Governador e  Secretário de  Saúde do Estado como também existem filas muito grandes  de  pacientes  no hospital de  base para  cirurgia vascular  e  ortopedicas, existem  também  uma média  de 150  pacientes para o serviço de oncologia, ficando definido na última reunião da CIB  que  o Hospital do SAMU  vai ofertar pelo SUS  o serviço de oncologia, esclarecendo que  o serviço em saúde mental vai continuar sem nenhum prejuízo aos pacientes, o Afrânio vai ficar  numa estrutura dentro do Hospital Regional de  Vitoria da Conquista até o tempo dos municípios organizarem os seus serviços de  saúde mental com implantação dos CAPS, bem como a retomada do plano da RAPS para atender  as  necessidades dos usuários  do serviço de saúde mental  da RS de  Guanambi, explicando que durante visita do Coordenador de Saúde Mental  foi solicitado  apoio do Ministério da Saúde para organizar e  retomar o desenho dos planos, como também a implantação dos  CAPS pois desde 2014 não estão recebendo recursos do governo federal, os muncipios estão mantendo os CAPS  com recurso próprios , nesta pespectiva houve um dialogo  com o Cordenador  para apoiar os  muncipios para implantar os  CAPS . Sta Karoline  explica que  quanto  a solicitação em relação a capacitação em gestão e planejamento, informa que  já está planejando uma oficina para os gestores  em planejamento e gestão  passando a palavra para a Sra Stela Boa Sorte.Em tempo a Sra Stela  explica que no ano de 2012 aconteceu uma oficina de três dias com os 10 muncipios da antiga 30ª DIRES sobre Planejamento  em Saúde e  está planejando a realização de uma oficina de  capacitação sobre  os principais  Instrumentos de Gestão nos SUS ( PMS,PAS e  RAG ) para  os 21 municípios da RS de  Guanambi, com apoio de técnicos da BRS de  Caetité, lembrando que já foi autorizada pela Coordenadora do NRS Sudoeste e que é bem oportuno visto que  este ano de 2017 é ano de construção dos Planos Municipais  de  Saúde, para o quadriênio  2018 - 2021, e que deve ser um plano vivo, construído com a participação de diversos atores sociais, com análise da situação de saúde da população.Em tempo a Sra Stela informa    que está planejando uma oficina para todos os gestores sobre a  plataforma online Sargsus, objetivando a construção do Relatório Anual de  Gestão ,lembrando que na reunião do acolhimento com os gestores  da  BRS de Guanambi  foi apresentado uma planilha com a situação das  entregas  dos  Instrumentos de Gestão, inclusive atentou para o prazo da entrega do RAG  de  2016 até a data de  31/03/2017, mas  devido as  dificuldades  dos gestores    como uma nova gestão possa  ser  que  o prazo seja estendido .Prosseguindo toma a palavra  a  Sta Janaina Vasconcelos que  enfatiza  importância do cumprimentos dos prazos para entrega dos Instrumentos de  Gestão alertando que até então os municípios  não sofreram nenhuma punição quanto a não entrega aos gestores, agora   com o programa   SUS LEGAL, princialmente  na mudanças  de  financiamento  é importante o cumprimento de prazos para que  os  municípios não sofram penalidades  quanto  ao corte de  repasse de  incentivos  financeiros. A Sra Cyntia Lopes , reforça a necessidade  de uma capacitação especifica  para os novos gestores, citando o exemplo que poderia ser  um curso de especialização, um aperfeiçoamento em gestão pela plataforma on line,  um curso no formato EAD, deixando a sugestão como demanda dos gestores da RS de  Guanambi.Encerrando esta temática ,a Sra  Karoline  reforça que  com as  novas  mudanças  na questão de financiamento provavelmente  este ano  deve haver uma capacitação  para os gestores  estarem empoderando  sobre  novo sistema de  financiamento. A reunião prossegue, com o convite ao prefeito de  Urandi  para fazer  a  sua explanação   .Seguindo Dr. Dorivaldo inicia a sua fala agradecendo a Sta Karoline  pela oportunidade, cumprimenta a todos os presentes iniciando a sua fala sobre a existencia do consórcio do alto sertão ,com inicio de suas atividades no ano passado,explicando que o seu objetivo é sensibilizar os gestores presentes sobre a importância do consórcio da saúde, informando que nas reuniões dos consórcios a maioria dos prefeitos estão presentes no entanto não existe uma participação efetiva  dos Secretários Muncipais  de  Saúde, e na oportunidade convida a todos para participarem de uma reunião do consórcio que acontecerá no dia 31/03/2017 no Gabinete do Prefeito de  Guanambi, onde haverá assinatura do contrato de rateio entre os municipios para implantação da policlínica,haverá  eleição da nova diretoria visando otimizar as negociações do consórcio, bem como discussão do edital de seleção pública para contratar profissionais de saúde.Prosseguindo  considera que o consórcio de saúde constitui de uma grande ferramenta para melhorar a saúde pública da região, assegurando que a policlinica com certeza irá ajudar muito os muncipios ,principlamente nas demandas das especialidades médicas ressaltando que conhece bem a saúde e os problemas de  saúde enfrentados na região de Guanambi ,considera que  com o incremento do consórcio será um grande ganho para pois trata-se de um investimento de  19.000.000.00, e conforme estatuto  existe a contra partida do Estado  de 40 % ,o Estado  vai investir em 10 milhóes sendo  9 milhões em compra de equipamentos ,serviços como tomografica, ressonância e os  60% deve ser rateada entre os muncipios conforme número de habitantes, citando o exemplo de Guanambi que tem em média 80.000.00 vai então entrar com R$80.000 reais ,discorre  que  o consórcio deve ter  conselheiros representados pelo conjunto de muncipios, inclusive que cada municipio tem o poder de voto sendo proporcional ao numéro de exames , discore  também sobre as vantagens do consócios que contará com 21  especialidade médicas, fala que  o consócio terá uma administração própria ,uma assessoria jurídica, a Policlinica terá um administrador geral indicado pelo Estado, sendo necessario a  participação de todos  os muncipios, para avançar  na saúde pública com a implantação da policlinica.Dr Dorival enfatiza que a situação da saúde no Brasil está crítica ,mas isto não impede a implantação de novos serviços de  saúde na região com a parceria do  Estado da Bahia, cita que os muncipios menores passa  por algumas  dificuldades em relação a pactuação com Guanambi quanto as cotas para procedimentos da média e  alta complexidade, Guanambi  não tem estrutura para atender  as  necessidades reais dos  municípios, como autorização das Ultra sonografias, cirurgias ortopédicas etc, sendo necessário o muncipio complementar para pagar  as cirurgias  reforçando diz  que a saude está num colapso ,sem estruturas para atender a pactuação  com os outros Municipios.Ainda sobre o consócio o Dr. Dorivaldo explica que cada muncipio terá poder de voto, já tem CNPJ, o consórcio e a policlinica será gerido pelo conselho que serão os  prefeitos  lembra  que os  municípios de Palmas  de Monte Alto, Licinio de Almeida, Malhada, Riacho de Santana e Igaporã estão com pendencias quanto á aprovação da lei pela camera de  vereadores dizendo que é importante que os prefeitos e  secretários de  saúde empenhem para sanar  tais problemas no sentido de  vançar na implantação da Policlínica, explica que com a policlinica funcionando os muncipios terão autonomia para negociar as  cotas de  exames entre os muncipios consorciados, ele terá autonomia financeira e futuramente  numa etapa mais na frente o consórcio poderar assumir a direção do HRG,  isto dependerá do apoio e união dos gestores,cita que ainda existe algumas dúvidas em relação a operacionalização do consócio, principalmente sobre o dinheiro que vai entrar na policlinica será descontado no ICMS pelo Estado e se este dinheiro poderá ser  contabilizado  nos 15% de recursos próprios da saúde acreditando que no próximo dia 31/03/2017 estas  dúvidas sejam dirimidas, finalizando agradeçe a atenção de todos reforçando o convite para a  reunião dos dia 31/03/2107 estendendo o convite aos prefeitos e secretários muncipais de  saúde.Toma a palavra Sra Cyntia Lopes que externa a sua opinão quanto a não participação de alguns  secretários de  saúde nas reuniões ordinárias do consórcio, os prefeitos participam e os secretários não são informados , ficando a sugestão em nome de todos os secretátios muncipias de  saúde que os secretarios sejam  informados a data das reuniões, com certeza os secretarios poderão contribuir com processo .Prosseguindo a Sta Karoline agradeçe  a presença do prefeito Dr. Dorivado , enfatiza a importância com a criação da policlinica na RS de  Guanambi que irá fortalecer a gestão da saúde, principalmente chamando atenção dos muncipios que ainda estão com pendencias  que tragam as  documentações pendentes na reunião do dia 31 de março.Em tempo Dr. Dorivaldo informa que  o Estado fez a doação de 10 microonibus para fazer  o translado dos pacientes, onde será feito o mapeamento para facilitar o acesso dos pacientes.Seguindo toma a palavra   o Gestor de Guanambi, Dr. André Moitinho, informando que em relação a pactuação com Guanambi, no ano passado ,Guanambi   gastou com seus recursos próprios  um montante de R$ 1.760.000, fora o que foi pactuado,  em relação a urandi foram gastos o valor  de  R$41.000.00,uma média de R$146.000.00 mês,informa que  neste inicio de gestão foi procurado por alguns gestores  para autorização de ressonancias , no entanto não existe pactuação com Guanambi para RNM, onde Guanambi recebe apenas R$7.000.00 por mês para RNM, só no ano passado foram realizadas 1.087 ressonancias ,entrou no ano um total de R$84.000  e foram gastos R$ 214.000.00.Retoma a palavra o Dr Dorivaldo  opinando que os recursos do SUS estão baixos, o que estar sendo discutido é em relação o dinheiro que está saindo do muncipio do ICMS, justifica porisso tirar esta pactuação, foi um compromisso do Governador que  será revisto esta pactuação para que  o dinheiro  retorne  para  o municipio visando compensar  o dinheiro que sai do ICMS.Seguindo a Sra Karoline faz a   apresentação do Regimento interno da CIB/CIR, fala  da base legal, resolução CIB Nº 11/2015 de 12.02.2015  que aprova o regimento interno da CIB e da CIR do Estado da Bahia,no Art. 1º  Aprova o presente Regimento que tem por finalidade regulamentar a natureza, a composição, o funcionamento, a organização e a competência da Comissão Intergestores Bipartite do Estado da Bahia – CIB-BA e das Comissões Intergestores Regionais – CIR do Estado,discorre sobre Capitulo I, Art 2 da natureza-Instancias Colegiadas CIB e CIR .art 3 e art 4; Capitulo III - Art 7º  e Art 8º da composição , fala sobre os reprsentantes da CIB e da CIB. Seguindo a pauta passa para eleição do Coordenador Adjunto   colocando em  aberto quem se dispõe a concorrer,  onde foi colocado dois nomes, o Secretário de Saúde de Urandi,  Sr. Pericles  Tiago Leal luz Públio e o Secretário de Guanambi o Sr. André Luís Moitinho Fagundes .O Sr Pericles se dispõe a ser  pré-candidato dizendo onde  os municípios vem enfrentando diversos problemas de saúde com muita dificuldade, e com a união de todos é importante  apoiar e fortalecer  a  região, seguindo do Sr André  que  fala da sua formação, a sua história na saúde pública de Guanambi, que é município polo , já foi gestor de Guanambi ,tem serviço prestado na área da saúde, é uma cidade forte, como urandi já tem o presidente do consócio da saúde que é o prefeito de urandi , gostaria de ter  a oportunidade de  ser  candidato ao coordenador adjunto, foi colocado em votação sendo oito votos para o Secretário de Guanambi ,o Sr.  André e  05 votos para o Secretário de Urandi Sr. Péricles.Toma a palavra  Sra Cyntia que defende que a coordenação adjunta deve ser  dada para municípios menores  por questões democráticas, a rotatividade é importante ,é benefica, inclusive Guanambi já tem sede   de consócio, é município polo , é a sede  do Hospital Regional, é sede da BRS de Saúde, tem IOBA, não é nada pessoal é apenas  que municípios menores  tem outro olhar, onde todos  tem a oportunidade de participar, inclusive defende que na composição dos  membros da Cir seja dividido com a região de Caetite, onde todos trabalha para fortalecer a região de saúde.Ficou então deliberado que  o Sr. André Luis Moitinho  Fagundes ficará como Coordenador Adjunto  da Cir,  Secretária Execultiva da Cir : Sra Alzira Stela Boa Sorte, Membro Efetivo Regional : Sra Silvana Portela Lopes Cruz e o Coordenador  Geral :Sr. Manoel Henrique de Miranda Pereira , que trabalha na DGRP, é Coordenador Estadual da Rede Cegonha, afirma a Sra Karoline que ela será Membro Efetivo Estadual da CIR.Prosseguindo a Sra Stela apresenta  Instrumentos, Fluxograma da CIB/CIR e o Calendário Anual da  Reunião da  CIB/CIR que foi aprovado por  unanimidade, a Sra Stela chama atenção aos gestores para atentar para mandar as  pautas em tempo hábil.Seguindo a Sra Karoline ,convida os gestores para assinarem o termo de posse na CIR.

Sem mais nada a declarar a  Coordenadora Adjunta da   CIR ( Karoline  Silva  Rebouças  ) encerrou a reunião ás 14:30  ( quatorze  horas  e  trinta  minutos  ), não havendo mais o que tratar, eu  Alzira Stela Boa Sorte  Moraes ( Secretária Executiva  da  CIR) , lavrei a presente ata, que será lida e aprovada por todos os presentes na próxima reunião da CIR.

Guanambi, 17   de março   de  2017.

André Luis Moitinho Fagundes                    Karoline Silva Rebouças                                                     
Coord. Adjunto da CIR de Guanambi           Membro Efetivo Estadual da CIR

Alzira Stela Boa Sorte Moraes                         Maria de Fátima M. Silva Lacerda    
Secretária Execultiva da CIR                          Secretária de Saúde/ Caculé

Cyntia Lopes A. Marques                                Paulo  Henrique A.F. .Alves
Secretária de Saúde/ Caetité                          Secretário de Saúde/Carinhanha

Indira Marques  S.Viana                          Márcio F.Fernandes                                       
Secretária de Saúde/Ibiassucê              Secretário de Saúde/Igaporã                      
                              
Osana Malheiros Vilas  Boas                 Michelly Souza Santana                                                                                                                                        
Secretária de Saúde/ Iuiu                      Secretária de Saúde/ Jacaraci

Ginaldo Gomes  Silva                                      Augusto José Fagundes  Neto                         
Secretário de Saúde/ Malhada                        Secretário de Saúde/ Matina

Karine Brito  Cotrim                                     Marco Túlio L. Rocha                                      
Secretária de Saúde/ Mortugaba                Secretária de Saúde/ Palmas M. Alto

Iatta Anderson de O.Alves                            Lilian Glaise Alves dos  Santos                            
Secretário de Saúde/ Riacho Santana        Secretária de Saúde/ Pindaí

Bárbara Nascimento H.de  Aguiar             Péricles Tiago L. Luiz Públio        
Secretária de Saúde/ Tanque  Novo         Secretário de Saúde/ Urandí

PROPOSIÇÕES:

Aprovada a PROPOSIÇÃO I: Credenciamento da Equipe de Saúde Bucal Modalidade 02 da ESF 02 da Unidade Básica do Tipo 02- Dr. Antônio Alberto Silveira dos Santos do Município de Urandi-BA; Aprovada a PROPOSIÇÃO II: Credenciamento da Equipe de Saúde Bucal Modalidade 02 da ESF 01 da Unidade Básica do Tipo 02- Dr. Antônio Alberto Silveira dos Santos do Município de Urandi-BA; Aprovada com ressalva a PROPOSIÇÃO III : Credenciamento da Equipe de Saúde da Família 01 da Unidade Básica do Tipo 02-Dr. Antônio Alberto Silveira dos Santos do Município de Urandi-BA Aprovada com ressalva a PROPOSIÇÃO IV : Credenciamento da Equipe de Saúde da Família 02 da Unidade Básica do Tipo 02-Dr. Antônio Alberto Silveira dos Santos do Município de Urandi -Ba Aprovada PROPOSIÇÃO V: Credenciamento do Núcleo de Saúde Família -NASF Tipo I do Município de Urandi -BA Aprovada PROPOSIÇÃO VI: Solicitação do Município de Feira da Mata para ser incluído na Região de Saúde de Guanambi, cujo pleito foi aprovado por unanimidade por todos os membros da CIR de Guanambi .

ATA VALIDADA EM:

17/04/2017

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