OBSERVATORIO BAIANO REGIONALIZAÇÃO

REUNIÕES DA COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL - SENHOR DO BONFIM -

E-mail da CIR : cir.senhordobonfim@saude.ba.gov.br

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10/07/2018 - REUNIÃO ORDINARIA REALIZADA - REGIÃO DE SAÚDE DE SENHOR DO BONFIM

LOCAL:

PAUTA:

Auditório da Base Regional de Saúde de Sr. do Bonfim

1.Posse do nova Secretária Municipal de Saúde de Jaguarari( Thialla Conceição Carvalho) – Pedro Alcântara: Coordenador da CIR 2.Apresentação da nova secretária executiva da CIR de Senhor do Bonfim/BA – Pedro Alcântara: Coordenador da CIR 3.Mudança no Projeto de Credenciamento das Equipes de NASF de Senhor do Bonfim - Angeli Santos Matos 4.Mudança de Gestão da Hemodiálise de Senhor do Bonfim - Angeli Santos Matos 5.Propostas das Emendas Parlamentares inseridas no Fundo Nacional de Saúde - Angeli Santos Matos 6.Campanha de Vacinação contra Influenza e raiva, sarampo e pólio - Ana Lúcia Pinheiro Martins 7.Participação dos coordenadores municipais no COCAB -Andréa Raimundo Dias

ATA:

ATA DA CENTÉSIMA DÉCIMA TERCEIRA REUNIÃO ORDINÁRIA DA COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL - CIR SENHOR DO BONFIM  
Às nove horas do dia 10 de julho de dois mil e dezoito, no auditório da Base Regional de Saúde de Senhor do Bonfim, reuniram-se os seguintes membros da CIR: Andréa Dias – secretária executiva da CIR, Marcela Alves Silva – SMS de Ponto Novo, Carlas Simone – SMS de Antônio Gonçalves, Patrícia-VIEP Antônio Gonçalves, Thialla Conceição-SMS de Jaguaraí, Charles Farias Barbosa – SMS de Campo Formoso e Coordenador Adjunto, Epaminondas Ferreira Mota - SMS de Filadélfia, Reimi Yamazaki – SMS de Itiúba,  Angeli Matos – SMS de Senhor do Bonfim, Ana Lúcia Pinheiro Martins – Membro Efetivo Regional e Pedro Alcântara Coordenador da CIR e  Coordenador do Núcleo Regional de Saúde e também Ana Carolina - SUREGS/NAC, Adriele Borges - SUREGS/NAC, Joselma Alves da Silva – Apoiadora COSEMS, Edson - Consultor de gestão, Helton - Gestor do Instituto Caminhada, Humberto - Assessor do Instituto Caminhada, Soraia Martins – Nutricionista de Senhor do Bonfim, Isabela - Assessora técnica de Senhor do Bonfim. Após verificação de quórum o coordenador Ajunto Charles Farias Barbosa inicia oficialmente a reunião dando posse a nova SMS de Jaguararí, Thialla Conceição Carvalho, desejando boas vindas, juntamente com Dr. Pedro. A palavra é passada a Dr. Pedro que parabeniza Angeli e Charles pela brilhante participação na reunião da CRIE da rede PEBA. Charles tece comentários sobre a importância do reforço da rede para desafogar os serviços, agradece a Joselma como apoiadora do COSEMS na região macro norte e reforça também a necessidade da participação dela nas reuniões da rede Peba, a mesma relata só poder participar com o aval da presidente do COSEMS, Charles solicita endossado por Dr. Pedro que sejam enviados ofícios à diretoria do COSEMS  em agradecimento pelo empenho de Joselma na solicitação junto ao Ministério da Saúde, de reconsideração sobre a situação do glaucoma e no êxito alcançado com o aumento dos recursos como também solicitando a participação da mesma nas reuniões da CRIE da rede PEBA. Charles salienta o desgaste emocional na reunião da CRIE e a importância de se manter um SUS atuante e das parcerias entre os municípios. Angeli cobra a participação também dos SMS na CRIE, para representar a Bahia, que foi tida como desordenadora da rede, comenta dos avanços e que o MS refere não reconhecer a rede Peba, porém essa trouxe os últimos recursos para a região e o próprio MS participou da implantação. A palavra passa para Charles que começa a rodada de apresentações, com Adriele e Ana Carolina como representantes da SUREGS na implantação da Ortotrauma no município de Senhor do Bonfim e os representantes do Instituto Caminhar que administra o HDAM, todos presentes na reunião se apresentam neste momento.  A palavra é franqueada a Secretária Executiva da CIR, Andréa Dias que faz a leitura da ata da reunião anterior ocorrida no dia 02/05/2018, com aprovação da ata após correção por Joselma, apresenta informes e pautas referentes a reunião. A palavra é passada para Dr. Pedro que traz as informações sobre os novos atendimentos da Oftalmodiagnose e Angeli salienta o sucesso dos atendimentos ocorridos em Senhor do Bonfim. Dando prossegmento as pautas, a Sra. Soraia pede a palavra para falar sobre a mudança no credenciamento das equipes NASF I em Senhor do Bonfim: 
I – NASF/CNES 7447485	Projeto anterior	Projeto atual	Carga Horária
Fisioterapeuta	          03(20h)	                   02 (30h)60h
Nutricionista	          01	                           01	40h
Psicólogo	          01	                           01	40h
Assistente Social	  00	                           01	20h
Fonoaudióloga	          01	                           01	20h
Educador físico           01	                           01	20h
Total		          07	                                200h
I – NASF/CNES 7447507	Projeto anterior	Projeto atual	Carga Horária
Fisioterapeuta	          03 (20h)	         02 (30h)	60h
Nutricionista	          01	                 01	40h
Psicólogo	          01	                 01	40h
Assistente Social         01	                 01	20h
Fonoaudióloga	          01	                 01	20h
Educador físico           01	                 01	40h
Total		          06	                         200h
Todos de acordo com a solicitação. Segue a deliberação a segunda pauta de Senhor do Bonfim com a mudança da gestão de hemodiálise com a fala da Sra Angeli, o município de Senhor do Bonfim solicitou a SUREGS essa mudança devido ao grande impacto financeiro sofrido pelo município, com cortes de pagamento pelo Ministério da Saúde e esses cortes estão acarretando numa dívida insustentável e impagável, tem sido negociado com Dr Paulo da Clínica CLINEFRO o parcelamento da dívida, que já vem de anos, a sugestão seria a mudança da gestão do recurso fundo a fundo do MS,  para que seja feito o repasse direto de Fundo Nacional para Fundo Estadual e não mais passar pelo fundo municipal de Senhor do Bonfim e que o estado gerencie o repasse para a CLINEFRO, a solicitação seria apenas de mudança no gerenciamento  no recurso FAEC , mas o município continua regulando o fluxo, liberando assim o orçamento do município. A Sra. Ana sinalizou que após pautado em CIR, posteriormente segue para CIB para andamento do processo e confecção de nota técnica pela SUREGS, não havendo impacto no atendimento e nem com desassistência dos pacientes, mesmo durante o processo de mudança. A Sra. Angeli sugere que os pacientes dos municípios sejam marcados no mesmo dia para facilitar a logística e economia para os municípios, com a recomendação de reunião com o prestador para esse ajuste. Dando seguimento, Senhor do Bonfim continua com a fala com a Sra. Isabela, por uma demanda do novo SISMOB que necessita de deliberação CIR e CIB, para obras, ampliação e reformas. Valor total Emendas Parlamentares 2017/2018): 5.458.840,00. 
EMENDAS	UNIDADE	OBJETO	VALOR	SITUAÇÃO
8546.934000/113-001	UBS Igara II	Construção Porte I	408.000,00	Fase execução/conclusão
8546.934000/113-002	UBS Alto da Maravilha III	Construção Porte I	408.000,00	Fase execução/conclusão
8546.934000/116-002	UBS Cidade Nova	Construção Porte II	512.000,00	Fase execução/conclusão
8546.934000/117-004	UBS Vila Nova	Construção Porte II	743.000,00	Ação preparatória
8546.934000/117-005	UBS Alto do Cigano	Construção Porte I	663.000,00	Ação preparatória
8546.934000/117-015	UBS São Jorge	Reforma	287.983,00	Ação preparatória
8546.934000/117-016	UBS Bonfim III	Reforma	199.048,00	Empenhada aguardando pagamento
8546.934000/117-017	II Centro de Saúde – Populares	Reforma	294.469,00	Empenhada aguardando pagamento
8546.934000/118-010	Ambiência Rede Cegonha HDAM	Reforma	249.960,00	Aprovada aguardando análise técnico econômica
EMENDAS	EQUIPAMENTOS	VALOR 	SITUAÇÃO
8546.934000/117-003	Ambulância Básica SAMU	180.000,00	Processo licitatório
8546.934000/117-008	Equipamentos Centro de Reabilitação	19.990,00	Processo licitatório
8546.934000/117-012	Ônibus UBS Tijuaçú	295.000,00
	Processo licitatório
8546.934000/117-013	Equipamentos diversas UBS   	94.490,00	Processo licitatório
8546.934000/117-020	Equipamentos Passagem Velha/Umburana	172.450,00	Processo licitatório
8546.934000/117-022	Equipamentos UBS Bonfim II	99.960,00	Processo licitatório
8546.934000/117-023	Equipamentos UBS Tijuaçú	32.030,00	Processo licitatório
8546.934000/117-026	Equipamentos HDAM	399.870,00	Processo licitatório
8546.934000/117-027	Equipamentos HDAM	149.750,00	Processo licitatório
8546.934000/118-006	Ambulância Avançada SAMU	205.000,00	Aprovada aguardando pagamento
8546.934000/118-007	Equipamentos EMAD	44.840,00	Aprovada aguardando pagamento
 Sr. Charles e Dr. Pedro comentam sobre o viés da emenda parlamentar, que alguns municípios não têm a mesma articulação, porém reforçam que as obras para os municípios que tem essa articulação fortalecem a rede. A palavra passa para representante do IC, que discorre sobre a dificuldade na contratação de pediatras, anestesistas e obstetras no HDAM, o que gera uma dificuldade na rede. Charles frisa sobre a enorme responsabilidade do gestor de saúde, principalmente no município que existe hospital. O Sr. Helton retoma sobre a auditória da vigilância feita logo após assumirem a gestão do HDAM, onde foram destacados 160 itens de não conformidades, que foram separadas em quadrantes para resolução, um grande bloco dessas não conformidades depende da reforma para se adequar. Charles sugere que seja trazido o plano de trabalho, com os fluxos, cronograma e execução deste para o colegiado, devido à importância dessa unidade para desafogar a rede Peba. A Sa Angeli fala sobre a situação da Ortotrauma, que assim como a Rede Peba, encontra-se em dificuldade. A Sra. Joselma relembra sobre a criação dos GT´s de urgência e rede cegonha pactuados na ultima CIR para que sejam definidos os integrantes e dado início as reuniões, que tão importante quanto a discussão dos leitos é a qualidade da assistência do pré-natal e trabalhar baseado em indicadores. Andréa traz a fala do monitoramento de indicadores, que será discutido com os coordenadores da atenção básica no próximo COCAB para fazer uma reflexão sobre o processo de assistência e qualidade do pré natal. Carol discorre que a região norte está articulando o fórum da rede cegonha, que isso já está sendo pensado a nível central. Fica acertado que será nomeado um responsável para cada município para dar andamento aos GT’s, Andréa e Joselma se prontificam a apoiar, porém não ficam responsáveis diretamente, Charles sai do GT de urgência. Andréa vai articular com Estefane rede cegonha e Zynda urgência. Dr. Pedro comenta sobre a dificuldade com recursos humanos dos núcleos e bases, com dificuldade para um responsável pela área técnica de saúde do trabalhador na regional. Trás que há 1 ano foi solicitado pela secretaria de saúde do estado, um levantamento para fortalecimento da rede cegonha, mas o MS ainda não deu retorno após envio dos dados. Comenta também sobre a quantidade reduzida de maternidades, e a qualidade do pré natal realizada, reforçado por Charles. DR Pedro do HU dará um curso para os médicos em Campo Formoso, Angeli comenta sobre a capacitação dos profissionais da atenção básica na questão da urgência e emergência na unidade básica realizada em Senhor do Bonfim pela SMS. A Sra. Ana Carolina inicia sua fala trazendo a real necessidade do investimento em Ortotrauma na região, a iniciativa foi do município de Senhor do Bonfim nessa articulação de trazer o SOTE para o HDAM, após levantamento, observaram que o HDAN necessitava de algumas adequações, e que na reunião com SOTE, IC e Angeli foi finalizado o contrato para que fosse operacionalizado a SOTE realizar as cirurgias em Senhor do Bonfim, trazendo toda a sua expertise, inclusive a parte do CME e lavanderia será feita por eles, até que o HDAM tenha condições de fazer após a conclusão da reforma. O contrato é entre o município de Senhor do Bonfim e a SOTE, com proposta de se realizar mais de 100 cirurgias por mês para desafogar toda a região, mas para que isso ocorra, precisam contar com o apoio de todos os SMS, o fluxo será o HDAM como referência em Ortotrauma e reencaminhar o paciente para o hospital de origem após a estabilização pós-cirúrgica. No máximo em um mês começariam a realização das cirurgias. Dr.  Pedro pondera sobre algumas considerações sobre a contratação de uma nova equipe pela SOTE e sobre lavanderia e CME. Angeli explica que ficaria a cargo do município executor arcar com essas despesas da equipe para realizar os serviços no HDAM, de CME e lavanderia, e que inicialmente seriam realizadas cirurgias apenas 3 dias na semana pela demanda reprimida de pacientes aguardando em fila por cirurgias ortopédicas, fala sobre os pacientes que estão sequelados por espera por tratamento cirúrgico. A Sra.  Ana Carolina explica o Fluxo da ortopédica na regulação, o paciente tem que ser cirúrgico, não será pago tratamento clínico. Existindo desacordo em relação a isso, o paciente será encaminhado para a unidade de origem. Todos os procedimentos serão 100% regulados. Sr Charles comenta que SUREN exige atualização a cada 72 horas, e sobre o excesso de judicialização de acesso a cirurgia e medicação. Edson reafirma que o processo tem que ser todo regulado e tem que rodar os 7 dias como agenda cirúrgica, os municípios tem que estar com as telas atualizadas para o médico do estado, de acordo edital do contrato 03/2015, verifique se o paciente está dentro do fluxo correto para o atendimento de ortopedia da unidade. Salienta que realmente fica complicado realizar cirurgia todos os dias pelo quantitativo de profissionais e que existem muitos pacientes rodando na regulação de ortopedia, os recursos são pós fixados, Angeli reforça que a região tem a rede Peba com a regulação e que a SOTE já tem essa expertise. Que os leitos vão ser disponibilizados pela CRIO, o fluxo já está implantado. Carol diz que o credenciamento prevê até 3 consultas pós, de acordo com o que o médico julgue necessário, mas e houver necessidade de mais também é pago. Cada vez mais estão sendo contratadas unidades no interior para que os pacientes não precisem se deslocar para Salvador. Ana Lucia, dá seguimento com campanha Nacional de contra Influenza, que finalizou oficialmente dia 25 de julho, mas como o sistema ainda está aberto, os dados ainda estão sendo atualizados,  apesar da maioria dos municípios cumprirem meta geral, reforça a importância que se atinja além do percentual geral, também se alcance metas por população alvo, visto que a maneira de evitar o adoecimento das pessoas é a vacinação. Diz que a base ainda disponibiliza imunos, e solicita aos secretários que solicitem a vacinação junto a sua equipe.  Quadro da última atualização: 
       Dados da nossa região sobre notificados no SINAN Influenza WEB: 29 casos SRAG, Tiveram casos nos 8 dos 9 municípios, só o município de Pindobaçu não notificou, 18 casos em Campo Formoso, a grande maioria crianças menores de 2 anos, (5 ainda não foram especificados o tipo de vírus, 8 vírus respiratório sincicial, 1 H1N1 que evoluiu p cura, 4 aguardando o resultado), não houve óbitos na região, Charles faz um adendo na fala de Ana Lúcia, que o caso de H1N1 é de Umburanas e foi tratado em Campo Formoso, e que está no sistema oficialmente como de campo Formoso. Andorinha (1 caso notificado aguardando resultado), Filadélfia (1 caso não especificado), Itiúba (2 casos, sendo um de uma gestante, mas não foi especificado e 1 sincicial). O vírus sincicial, está acometendo muitas pessoas e é tão grave quanto o H1N1, Jaguarari (1 caso de SRAG, por influenza A), Antônio Gonçalves (1 caso aguardando resultado), Ponto Novo (2 casos 1 sincicial e 1 aguardando resultado), Senhor do Bonfim (3 casos, 2 não especificados, 1 não fez coleta e foi a óbito, 1 por influenza). Como Pindobaçu não tem casos será se questiona se a vigilância está muito silenciosa. Charles comenta sobre a importância da vigilância atuante para termos acesso as políticas públicas, complementando, Ana falou sobre o treinamento realizado com os médicos sobre manejo clínico do influenza onde foi entregue o fluxograma de diagnóstico e encaminhamento dos pacientes. Reforça que tem medicação disponível para os municípios. Logo após introduz sobre a campanha antirrábica, que iniciou em 3 de julho e vai até dia 4 de agosto, com sugestão de dia D regional 21 de julho. Discutido sobre o problema com os animais de rua. E que tem vacina de rotina e não somente para campanhas. 
Dr. Pedro informa que dia 17 terá encontro estadual de imunização, com a presença do governador, ministério público estadual, secretário estadual de saúde, coordenadores de núcleo, COSEMS, prefeitos e secretários de saúde dos municípios que estão com a cobertura vacinal abaixo de 50%, Joselma complementa dizendo que não serão todos os municípios, apenas os com cobertura para pólio abaixo de 50%, Antônio Gonçalves e Andorinha da região.  E que foi uma iniciativa do ministério público. Ana Lúcia diz não ter conhecimento e se desculpa com os secretários, por que não recebeu nenhuma comunicação oficial sobre esse encontro enquanto técnica responsável pela imunização regional. Fala também sobre a campanha nacional contra poliomielite e sarampo que vai de 4 a 24 de agosto com dia D dia 18 de agosto. Estará dia 19 e 20 em Salvador, onde serão passados todos os informes da campanha. Andréa finaliza trazendo a importância da participação dos coordenadores de Atenção Básica no COCAB, que é um Espaço colegiado legitimado pela PEAB, de negociação, articulação e proposição quanto aos aspectos operacionais da Política Nacional e Estadual de atenção básica no âmbito de suas regiões de saúde com caráter pedagógico em relação a qualificação dos coordenadores municipais e AB. Não havendo mais o que se tratar, a reunião é encerrada por Sr Charles Faria. Andréa Raimundo Dias – Secretária Executiva da CIR – Senhor do Bonfim lavro, dato e assino a presente.  
Ana Lúcia Pinheiro Martins ____________________________________________________
Angeli Matos _______________________________________________________________
Andréa Raimundo Dias _______________________________________________________
Carlas Simone Guirra Andrade__________________________________________________
Charles Farias Barbosa ________________________________________________________
Epaminondas Ferreira Mota ___________________________________________________
Manoel Osvaldo Santos ______________________________________________________
Marcela Alves Silva _________________________________________________________
Marcus Vinicus Prates________________________________________________________
Pablo Campos Alves _________________________________________________________
PedroAlcântara _____________________________________________________________
Reimi Yamazaki ____________________________________________________________
ThiallaConceição Carvalho____________________________________________________

PROPOSIÇÕES:

1. Mudança no credenciamento do projeto NASF de Senhor do Bonfim 2. Mudança de Gestão da Hemodiálise de Senhor do Bonfim 3. Propostas das Emendas Parlamentares inseridas no Fundo Nacional de Saúde -

ATA VALIDADA EM:

05/09/2018

COORDENADOR	Pedro Alcântara DE sOUZA	74 3611 6252
COORD. ADJUNTO	Paulo Henrique Albuquerque Nascimento	74 364501312
MEMBRO EFETIVO REGIONAL	ANA LÚCIA PINHEIRO MARTINS	74 3541 4196
MEMBRO NÍVEL CENTRAL	Eneida Manuela Barqueiro Sena Gomes
SEC. EXECUTIVO	Andréa Raimundo Dias
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: ANDORINHA	José Rodrigues de carvalho Filho
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: ANTÔNIO GONÇALVES	Mauricio Kleber Chaves Soares
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: FILADÉLFIA	Odejonnes Barbosa Pereira	743151-2724
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: ITIÚBA	Luis Antônio Dias De Andrade
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: PONTO NOVO	Juliana De Azevedo Maia
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: SENHOR DO BONFIM	Rafael Costa da Silva	74 3541-8271
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: PINDOBAÇU	Alberto Miranda Cruz	74-98113-4627
SEC. MUN. DE SAÚDE DE: JAGUARARI	André Samuel Gonçalves do Nascimento

Administrador