| COD PROCEDIMENTO |
PROCEDIMENTO |
VALOR SH* |
VALOR SP** |
TOTAL |
| 0404020011 |
ALONGAMENTO DE COLUMELA |
95.79 |
104.97 |
200.76 |
| 0404020038 |
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL |
99.13 |
73.5 |
172.63 |
| 0404020046 |
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA SALIVAR C/ RETALHO |
99.13 |
73.5 |
172.63 |
| 0404020062 |
ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL |
163.57 |
350.04 |
513.61 |
| 0404020070 |
EXCISAO DE GLANDULAS SALIVARES |
105.29 |
97.59 |
202.88 |
| 0404020089 |
EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR |
36.25 |
119.92 |
156.17 |
| 0404020119 |
EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE / ROTACAO DE RETALHO |
118.16 |
174.99 |
293.15 |
| 0404020135 |
EXPLORACAO / DESCOMPRESSAO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL |
282.68 |
533.49 |
816.17 |
| 0404020143 |
GLOSSECTOMIA PARCIAL |
344.8 |
373.3 |
718.1 |
| 0404020178 |
MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINO-LATERAL |
245.9 |
175.04 |
420.94 |
| 0404020275 |
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA FACE / BOCA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR |
812.56 |
350.00 |
1162.56 |
| 0404020291 |
RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFERIOR |
234.36 |
139.97 |
374.33 |
| 0404020313 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE |
122.7 |
60.03 |
182.73 |
| 0404020356 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA E CISTOS ORO-MAXILARES |
108.14 |
85.01 |
193.15 |
| 0404020380 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DE OSOS DA FACE |
327.74 |
200.09 |
527.83 |
| 0404020399 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DE HEMIFACE) |
268.81 |
168.05 |
436.86 |
| 0404020429 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA ORBITA |
225.37 |
140.05 |
365.42 |
| 0404030033 |
CIRURGIA ORTOGNATA DE MAXILAR (OSTEOTOMIA TIPO LE FORT I) |
1375.21 |
500.19 |
1875.4 |
| 0404030068 |
OSTEOPLASTIA P/ MICROGNATISMO C/ OU S/ IMPLANTE DE SILICONE |
231.14 |
139.99 |
371.13 |
| 0414010256 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-SINUSAL / BUCO-NASAL |
216.28 |
283.37 |
499.65 |
| 0414010272 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CUTANEA DE ORIGEM DENTARIA |
99.13 |
73.5 |
172.63 |
| 0414010329 |
TRATAMENTO CIRURGICO P/ ENUCLEACAO DE CISTO |
199.7 |
161.41 |
361.11 |
| 0402010019 |
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL |
400.12 |
349.97 |
750.09 |
| 0402010027 |
PARATIREOIDECTOMIA |
336.83 |
245.08 |
581.91 |
| 0402010035 |
TIREOIDECTOMIA PARCIAL |
260.61 |
165.02 |
425.63 |
| 0402010043 |
TIREOIDECTOMIA TOTAL |
267.12 |
184.25 |
451.37 |
| 0402010051 |
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR |
417.84 |
349.93 |
767.77 |
| 0402020014 |
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL |
454.78 |
350.00 |
804.78 |
| 0402020022 |
SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL |
369.47 |
350.00 |
719.47 |
| 0403010012 |
CRANIOPLASTIA |
799.64 |
522.48 |
1322.12 |
| 0403010020 |
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA |
415.89 |
391.86 |
807.75 |
| 0403010039 |
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR |
799.64 |
391.86 |
1191.5 |
| 0403010063 |
CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO |
818.64 |
682.08 |
1500.72 |
| 0403010080 |
DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL |
859.28 |
559.82 |
1419.1 |
| 0403010098 |
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA / SUBGALEAL |
799.64 |
286.00 |
1085.64 |
| 0403010101 |
DERIVACAO VENTRICULAR P/ PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE |
818.64 |
682.08 |
1500.72 |
| 0403010152 |
RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL |
415.88 |
391.91 |
807.79 |
| 0403010160 |
RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR P/ PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE |
416.01 |
392.01 |
808.02 |
| 0403010179 |
RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA |
799.64 |
391.86 |
1191.5 |
| 0403010187 |
REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE |
818.64 |
572.00 |
1390.64 |
| 0403010209 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE C/ SUTURA UNICA |
415.85 |
391.95 |
807.8 |
| 0403010268 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO C/ AFUNDAMENTO |
799.64 |
391.86 |
1191.5 |
| 0403010276 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL |
818.64 |
682.08 |
1500.72 |
| 0403010284 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL |
821.2 |
488.99 |
1310.19 |
| 0403010306 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO |
818.64 |
682.08 |
1500.72 |
| 0403010314 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO |
818.64 |
682.08 |
1500.72 |
| 0403010322 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO CRANIO |
799.64 |
391.86 |
1191.5 |
| 0403010349 |
TREPANACAO CRANIANA P/ PROPEDEUTICA NEUROCIRURGIA / IMPLANTE MONITORIZACAO PIC |
494.83 |
107.52 |
602.35 |
| 0403010365 |
TREPANACAO PARA BIOPSIA CEREBRAL / DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO |
454.68 |
107.52 |
562.2 |
| 0403020077 |
NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS |
201.43 |
180.75 |
382.18 |
| 0403020085 |
NEURORRAFIA |
267.3 |
165.17 |
432.47 |
| 0403020107 |
TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL |
267.3 |
247.95 |
515.25 |
| 0403020123 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA TUNEO OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO |
145.18 |
202.44 |
347.62 |
| 0405010036 |
DACRIOCISTORRINOSTOMIA |
252.91 |
136.73 |
389.64 |
| 0405010087 |
EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL |
235.72 |
100.00 |
335.72 |
| 0405010117 |
RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL |
252.91 |
136.73 |
389.64 |
| 0405010125 |
RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA |
166.6 |
92.6 |
259.2 |
| 0405020015 |
CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) |
498.6 |
196.28 |
694.88 |
| 0405020023 |
CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) |
349.13 |
136.24 |
485.37 |
| 0405030010 |
APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL |
417.32 |
233.34 |
650.66 |
| 0405030029 |
BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR |
38.98 |
15.91 |
54.89 |
| 0405030070 |
RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL |
456.52 |
183.28 |
639.8 |
| 0405030118 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL |
17.38 |
5.55 |
22.93 |
| 0405030142 |
VITRECTOMIA POSTERIOR |
1164.77 |
454.9 |
1619.67 |
| 0405040016 |
CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO |
95.49 |
65.7 |
161.19 |
| 0405040067 |
ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR |
164.17 |
73.3 |
237.47 |
| 0405040075 |
EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR |
232.1 |
103.62 |
335.72 |
| 0405040105 |
EXPLANTACAO / REPOSICIONAMENTO DE LIO |
387.98 |
127.99 |
515.97 |
| 0405040121 |
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR |
230.95 |
152.13 |
383.08 |
| 0405040180 |
TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA |
732.17 |
233.28 |
965.45 |
| 0405050011 |
CAPSULECTOMIA DO CRISTALINO |
95.49 |
65.7 |
161.19 |
| 0405050054 |
CICLODIALISE |
207.31 |
65.83 |
273.14 |
| 0405050135 |
IMPLANTACAO DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA |
332.58 |
166.62 |
499.2 |
| 0405050143 |
IMPLANTE INTRA-ESTROMAL |
417.32 |
201.85 |
619.17 |
| 0405050216 |
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL |
66.99 |
31.45 |
98.44 |
| 0405050224 |
RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL |
235.72 |
100.00 |
335.72 |
| 0405050356 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO |
450.69 |
252.01 |
702.7 |
| 0404010016 |
ADENOIDECTOMIA |
169.13 |
179.05 |
348.18 |
| 0404010024 |
AMIGDALECTOMIA |
148.92 |
157.65 |
306.57 |
| 0404010032 |
AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA |
153.31 |
183.91 |
337.22 |
| 0404010040 |
ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE) |
128.42 |
166.67 |
295.09 |
| 0404010059 |
DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO |
105.1 |
133.34 |
238.44 |
| 0404010067 |
DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO |
105.1 |
133.34 |
238.44 |
| 0404010083 |
DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA) |
276.26 |
533.57 |
809.83 |
| 0404010105 |
ESTAPEDECTOMIA |
273.72 |
402.54 |
676.26 |
| 0404010113 |
EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE |
71.17 |
91.93 |
163.1 |
| 0404010121 |
EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO |
158.52 |
200.06 |
358.58 |
| 0404010130 |
EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE |
108.9 |
133.33 |
242.23 |
| 0404010164 |
LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO |
278.84 |
533.33 |
812.17 |
| 0404010172 |
LARINGECTOMIA PARCIAL |
699.66 |
373.36 |
1073.02 |
| 0404010180 |
LARINGECTOMIA TOTAL |
726.15 |
254.16 |
980.31 |
| 0404010199 |
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL |
726.15 |
254.16 |
980.31 |
| 0404010202 |
LARINGORRAFIA |
531.75 |
354.7 |
886.45 |
| 0404010210 |
MASTOIDECTOMIA RADICAL |
360.92 |
396.21 |
757.13 |
| 0404010229 |
MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL |
256.84 |
226.71 |
483.55 |
| 0404010237 |
MICROCIRURGIA OTOLOGICA |
222.67 |
154.08 |
376.75 |
| 0404010288 |
RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO |
273.74 |
533.41 |
807.15 |
| 0404010318 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ |
96.28 |
140.03 |
236.31 |
| 0404010326 |
SINUSOTOMIA BILATERAL |
181.26 |
167.98 |
349.24 |
| 0404010334 |
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL |
245.66 |
133.32 |
378.98 |
| 0404010350 |
TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) |
295.32 |
322.83 |
618.15 |
| 0404010377 |
TRAQUEOTOMIA |
394.07 |
160.66 |
554.73 |
| 0404010385 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO |
245.73 |
332.23 |
577.96 |
| 0404010407 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA) |
|
159.97 |
328.97 |
| 0404010415 |
TURBINECTOMIA |
183.64 |
132.01 |
315.65 |
| 0404020348 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA |
145.21 |
120.02 |
265.23 |
| 0404030190 |
TIMPANOPLASTIA EM PACIENTES C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL (UNI / BILATERAL) |
282.72 |
161.48 |
444.2 |
| 0404020208 |
QUEILOPLASTIA P/ HIPERTROFIA DO LABIO |
137.78 |
180.09 |
317.87 |
| 0404020232 |
RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE LABIO |
202.24 |
195.14 |
397.38 |
| 0404020321 |
RINOPLASTIA P/ DEFEITOS POS-TRAUMATICOS |
282.72 |
161.48 |
444.2 |
| 0404030076 |
PALATO-LABIOPLASTIA UNI OU BILATERAL (POR ESTAGIO) |
703.52 |
390.17 |
1093.69 |
| 0404030084 |
PALATOPLASTIA C/ ENXERTO OSSEO OU RETALHO |
626.67 |
376.43 |
1003.1 |
| 0404030165 |
RINOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL |
282.72 |
161.48 |
444.2 |
| 0404030173 |
SEPTOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL |
245.74 |
128.93 |
374.67 |
| 0410010073 |
PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA |
330.46 |
183.71 |
514.17 |
| 0410010081 |
PLASTICA MAMARIA MASCULINA |
289.25 |
161.39 |
450.64 |
| 0410010090 |
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE |
175.9 |
140.02 |
315.92 |
| 0413010015 |
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO |
181.8 |
98.16 |
279.96 |
| 0413010082 |
TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO |
442.82 |
245.42 |
688.24 |
| 0413010090 |
TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO |
127.82 |
113.75 |
241.57 |
| 0413040020 |
CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA (VARIOS ESTAGIOS) |
323.15 |
179.97 |
503.12 |
| 0413040097 |
PREPARO DE RETALHO |
150.48 |
99.64 |
250.12 |
| 0413040100 |
PREPARO DE TUBO PEDICULADO |
323.15 |
163.76 |
486.91 |
| 0413040119 |
RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA |
230.5 |
161.38 |
391.88 |
| 0413040127 |
RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA |
135.01 |
146.71 |
281.72 |
| 0413040135 |
RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA |
135.01 |
146.71 |
281.72 |
| 0413040143 |
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) |
155.65 |
183.3 |
338.95 |
| 0413040151 |
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO |
254.55 |
158.9 |
413.45 |
| 0413040160 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE |
299.89 |
256.55 |
556.44 |
| 0413040178 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA |
539.87 |
201.82 |
741.69 |
| 0413040186 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA |
359.05 |
166.79 |
525.84 |
| 0413040194 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO |
168.96 |
146.65 |
315.61 |
| 0413040208 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO |
140.29 |
115.94 |
256.23 |
| 0413040224 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA |
359.05 |
166.79 |
525.84 |
| 0413040232 |
TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA |
230.5 |
161.38 |
391.88 |
| 0413040240 |
TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO |
223.87 |
100.33 |
324.2 |
| 0412010119 |
TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA |
355.56 |
160.66 |
516.22 |
| 0412020068 |
TIMECTOMIA |
764.98 |
513.48 |
1278.46 |
| 0412030012 |
DESCORTICACAO PULMONAR |
1539.2 |
616.16 |
2155.36 |
| 0412030047 |
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA |
355.56 |
321.32 |
676.88 |
| 0412030080 |
TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) |
447.28 |
354.12 |
801.4 |
| 0412040018 |
COSTECTOMIA |
196.98 |
293.44 |
490.42 |
| 0412040069 |
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL |
582.47 |
366.55 |
949.02 |
| 0412040085 |
REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE COSTELA |
244.94 |
293.32 |
538.26 |
| 0412040166 |
TORACOSTOMIA C/ DRENAGEM PLEURAL FECHADA |
625.16 |
404.28 |
1029.44 |
| 0412040190 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ESTERNO |
452.12 |
513.28 |
965.4 |
| 0412040204 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL |
452.12 |
513.28 |
965.4 |
| 0412040212 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA |
975.2 |
610.3 |
1585.5 |
| 0412040220 |
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA |
555.34 |
513.4 |
1068.74 |
| 0412050013 |
BULECTOMIA UNILATERAL |
746.87 |
513.4 |
1260.27 |
| 0412050030 |
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA P/ CONTROLE DE HEMOPTISE |
447.28 |
354.12 |
801.4 |
| 0412050080 |
PNEUMORRAFIA |
746.87 |
513.4 |
1260.27 |
| 0412050102 |
RESSECCAO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO |
746.87 |
513.4 |
1260.27 |
| 0412050110 |
RESSECCAO PULMONAR PARCIAL / TOTAL ASSOCIADO A RESSECCAO E ANASTOMOSE DE TRAQUEIA / BRONQUIO |
|
733.08 |
1887.08 |
